6S管理在提高手術室護理質量管理中的實踐與體會

周艷霞

（湖南省郴州市第一人民醫院，湖南 郴州 423000）

手術室，是一個服務于外科各科室的重要中轉站[1]，我院中心手術室擁有手術間25間，其中潔凈手術室13間，數字一體化手術間3間，護士、醫輔人員共100余人，博士一人，研究生二人，每年次手術總量達2萬余臺次。6S管理是現代企業中一種科學有效的組織管理方法[2]。6S管理起源于日本[3]，因其對于企業員工素質提升、公司品質改善有顯著作用，因此被國外企業所推崇[4]。近幾年，開始逐漸被各大醫院引入醫療管理系統[5]。6S管理指整理、整頓、清掃、清潔、素養和安全[6]。為全面推進醫院“6S”管理活動，提高醫院整體形象，促進醫院快速健康發展。我們迅速成立6S管理團隊，前期進行理論學習，推行以整理、整頓、清潔、規范、素養、安全為主要內容的6S管理。集思廣益，根據科室專科性質、工作流程，在符合醫院現實工作模式及護理部相關要求的情況下制定手術室6S專科化管理模式。2018年1-3月我們通過四個“S”改變現場，通過改變現場來提高人員的素質，進而促使護理質量水平及效率得到提高，安全得到保障。4-6月圍繞著6S管理的核心內容“習慣及素養”，迅速進入了臨床實施階段，取得良好效果，具體匯報如下：

1 組織規劃階段

1.1 首先成立管理有效的領導機構

醫院成立了6S管理委員會，下設辦公室。手術室也成立了以總護士長、護士長及專科組長組成的6S管理核心小組，設有兼職督查員，實行逐一問責制，制定了手術室6S管理方案，全員學習宣傳發動，人人參與，并指定各自包干區，確保方案落實有效。既不能影響平常的醫療工作，又要落實6S管理工作的實行。

1.2 根據醫院6S管理評價標準制定審核手術室專科標準，并實施與檢查。

2 臨床實施階段

2.1 四個“S”改變現場

2.1.1 整理

我科對手術室所有庫房，手術間，輔助用房，處置室，內外走廊、護士站、值班室、辦公室、更衣室、發放間、餐廳、休息室等進行了全面徹底的清理，將所有物品分成了必要和不必要的，然后將不必要的按規定清除掉。臨時需要的保存在臨時放置區，并且添加對應標識。

2.1.2整頓

我們將整理好后的必要物品用整齊、干凈的容器儲存，尋找最合理的方式放好，并做好標志，同時安排定點，定人管理，責任到人。

2.1.2.1 手術間無菌物品柜配備了

手術及麻醉常規使用的一次性用物，藥品柜內分類規范所有大輸液，壁柜內放置了手術患者體位墊、基本約束用物，同時制作了體位墊使用說明及，文書柜所有文書分類。我們保證了各手術間柜內物品定標定量，柜外有物品取用索引，治療臺面垃圾分類標識明確，確保手術中除特殊用物以外所需的所有用物，醫護人員均能就近操作及取用，方便巡回護士不出手術間隨時取用正確用物最大限度的保護患者安全。

2.1.2.2 對庫房按照

醫藥用品庫、器械庫及其他庫房等進行區分。此外，器械出入庫情況也需要及時進行登記。我們根據各類無菌物品大小及類別定制了美觀實用的亞克力物品柜，標簽醒目，大大方便了工作人員取物；并制定了高值耗材及器械、敷料索引圖，只為了大家能在第一時間找到自己需要的用物，節省取物時間。

2.1.2.3 按照三定原則（定點，定量，定人）管理物資設備

我們制作了平面設備導向圖，方便所有人員查找設備的位置，各物資及設備必須按照平面導向圖放置。各輔助用房根據手術需要各司其職，安置了就近手術科室的設備及物資，定點定標放置，制定物品管理卡責任到人。并制作了設備去向索引表，杜絕了當同種設備需求時，我們像無頭蒼蠅一樣各個手術間尋找設備的情況。

2.1.2.4 對所有工作

用房護士站、辦公室，值班室、更衣室、餐廳、休息室等我們也按需要添置了方便美觀的各種生活用物，并制定了相應的定制圖，添加了區分標識。用導線將所有電源線等扎緊，不能使電源線彎折、掉落在地上.

2.1.3 清潔

我們按照手術專科要求每日，每周均有指定人員對手術各包干區進行徹底的清潔，由護士長帶領6S管理小組成員按照6S評價標準,定時或不定時檢查所有地方，一旦發現不合格的地方，馬上公示并進行整改，保證一個干凈整潔的工作環境。

2.1.4 規范

我們按照護理部統一部署健全了6S管理規章制度，規范每個員工的工作。工作現場實施定置管理并有定置管理圖,各室設置交接班記錄本，實行班班清潔規范交接，按期檢驗和審核所有規章制度的實際實施情況。目的是維持四個“S”的成果，且對于做的不到位的地方要及時改進。

2.1.5 修養

在6S管理過程中，讓每個員工的工作素養得到提升，真正做到人人自我管理自我提升，培養一支具有良好素質的員工隊伍，才能從真正意義上消滅安全隱患，保障醫療安全。

2.1.5.1 我們實行6S管理服務鏈閉環管理

即崗位到人，督導在前，責任落實到人，定點、定人、定規矩。6S管理計劃開展以來，從剛開始的每一個小小的物品開始規劃，深入到現在的人員、設備、區域管理，以及現階段的問題跟進及整改環節，我們深刻的認識到，這是一個系統的、人性化的、可追溯性的管理模式，必須用規距，用標準來約束。

2.1.5.2 在人員管理上

比如我們手術量多時，可高達百余臺手術，接送人員來來往往地穿梭，因工作繁忙，有時無法第一時間了解他們的去向，為此我們制作了接送人員去向索引表，進而完善了接送班的人員管理，充分利用索引圖，調配接送人員，節省接送時間，加快接送效率，間接的提高了手術接臺周轉率。

2.1.5.3 在規范行為上

比如外科洗手是每一位外科人絕不能少的一個重要操作環節，我們貼上了規范洗手池要求，制作了無菌擦手紙書寫牌，洗手池感應標志明顯，粘貼了“小心地滑”等溫馨提示語，不僅符合感控要求，幫助規范了外科手洗手行為，更是一個貼心實用的工作場地。

2.1.5.3 在人性化服務上

我們所有手術間均配備了充足的各種聚酯乳膠體位墊、護肩、護腿等保暖用具，保護患者皮膚降低患者術中低體溫的幾率，用行動服務患者；每一位巡回護士術前親自訪視患者，做好術前健康宣教，術日當天由巡回護士接患者入手術室，術后專人回訪，觀察患者術后基本情況，并詢問病患對醫護人員的工作滿意度，充分實施符合手術室服務流程的整體護理。

2.1.5.4 人性小舉措多多

手術室設備儀器多，為了方便大家找到對應的電源插頭，避免誤拔，所有設備電源插頭處使用標識盒標記，電線單根纏繞捆綁；手術間電動門及天花照明開關相接近，制作了開關提示，避免術中出現誤關燈的操作。各類溫馨提示語、提示牌的制作，為工作提供便利的同時，使我們能更規范、更好的完成手術治療流程。在大家的積極努力下我們擁有了整潔、清新的護士辦公用地；學習氛圍濃厚的多媒體教室；靜謐、小美風的醫生休息室；干凈整潔的值班室；溫馨如家的餐廳以及文化氣息、藝術氣息濃厚的科室文化墻。

2.1.6 安全

為了保證工作中生命、設備、設施安全，所有工作人員需嚴格執行所有的規章制度，規范各種操作，保證所有人員的人身安全，確保環境沒有危險。

2.1.6.1 手術室布局合理

通道通暢, 各種消防安全警示標記規范醒目，重要區域安全措施到位，消防器材箱內不放置任何雜物。 制定操作示意圖，并保證所有器材都是有用的。

2.1.6.2 為了確保醫院環境的安全

我們對此進行了各種災害應對措施演練，并做好了應急準備措施。

2.1.6.3 另外我們部門對

所有的電力線路和消防設施按計劃進行了維護和修理，并相應地進行了登記。設備有故障時，及時通知專業人員檢修，定期做好設備保養工作，特種設備定期校驗、檢查。

2.1.6.4 數字一體化的投入及使用

彌補了普通手術室音頻視頻等信息化設備的空缺，實現了遠程會診、遠程醫療及遠程轉播等功能，遵循了手術治療中的人體醫學工程節省了工作中來回運輸、不斷調整體位角度的人力及時間，提供了方便快捷的患者信息采集，以及多方位手術視野觀摩，為手術室醫生、麻醉醫師、護士們，提供了一個更舒適方便及高質高效的工作環境。360°無死角的視頻監控，使手術室各出入人員都在監控視覺內，嚴格人員出入管理，保證手術安全。

3 6S管理在手術室護理質量管理中的體會

3.1 醫生及病人滿意度不斷提高

自從實施6S管理以來，全科人人從小事做起，注重細節，主動成為6S管理實行者，不僅使員工的士氣得到激勵，還增強醫生、病人滿意度。我們真正創建了一個干凈溫馨、文明整潔、有序的手術工作環鏡和人文環鏡，培養了一支具有良好素質的員工隊伍，有效提升了工作質量，保障了醫療、護理質量和安全，全面提升了我院整體形象。

3.2 提高了工作運行效率

由于所有的東西都是固定擺放的，且都有對應的標記。因此所有東西都易于管理和拿取，即使是新來的人也能很容易地找到他們需要的東西。手術室是一個人員嘈雜之地，各級各類人員多，管理難度大，6S管理不僅讓護士節省了東西的搜索與拿取時間，還使手術運行效率得到大大的提升。

3.3 護理質量與安全得到保障

6S管理以來，我們明確標準、制訂措施，措施得力，執行有力，提升廣大員工的工作態度，使其更加認真負責。員工主動遵守規則、計劃工作、手術器械、設備等能及時進行維護檢查，從而提前發現問題，清除安全隱患，使手術室的醫療安全和生命安全得以實現。

3.4 提升了員工素質

創造了品牌，6S管理意識以素養為核心，培訓是重點，人是第一要素，實施后，所有手術室員工都有出色的儀表、禮貌待人、紀律嚴明，作風端正、衣著整潔、責任心強，工作效率高，嚴格遵守醫院的各種制度、具有良好的團隊精神、團結協作。努力保證工作質量和工作效率，并圓滿完成任務。 實施后全體手術室員工具有良好的禮貌、儀表、組織紀律和作風，著裝整潔，佩戴胸牌端正，工作責任心強，效率高，能夠自覺遵守醫院的規章制度，團隊協作、相互支持，共同努力，確保工作質量和工作效率，出色完成任務。養成了良好的習慣，摒棄了不良習性和陋習。

3.5 優化流程

減少浪費，手術室6S管理改善了工作中流程，極大減少了各種原因產生的浪費，節約成本，提高了收入。