患上哮喘不要怕，這樣做可以緩解“齁”

■ 羅 霞

作者單位

蒲江縣中醫醫院 四川省成都市 611630

李先生，男，今年65歲，他講述平常在家不活動還好，只要一活動就會感到呼吸不均且有點困難，就是平常我們所說的有點“齁”。此前，王先生自己沒太在意，一直也就沒有當回事，直到現在一運動或者慢走上街都會感覺到越來越“齁”，還會伴隨有咳嗽、胸悶等癥狀，特別是上樓梯，更為明顯。因此到醫院做了肺部、呼吸道等相關檢查后診斷為哮踹。

哮喘是一種慢性疾病，也是一種我們常見的疾病。主要表現為呼吸道發生劇烈的反應，同時帶來反復咳嗽、呼吸不暢的現象。引起這種慢性炎癥的原因有很多，近幾年，哮喘的發病率也出現了上升的趨勢，越來越多的老年人兒童患上了哮喘疾病。目前醫院里治療哮喘的藥物和方法也越來越完善，藥物治療依舊是治療哮喘最主要、最有效、最普遍的治療方法。近年來針對該病的形成特點總結治療經驗，藥物治療方案也逐步完善更新，治療手段越來越高效、科學，為廣大哮喘患者帶來了福音。那么哮喘的形成特點是什么呢，根據哮喘的發病特點有哪些有效的治療手段，一起來看看如何根據哮喘病因更有效地控制哮喘發作吧。

我們先認識什么是哮喘？

哮喘是一種慢性炎癥，炎癥發作部位主要是在呼吸道和支氣管，因此哮喘的全名是支氣管哮喘。哮喘發作時的慢性炎癥會帶來呼吸道和支氣管的劇烈反應。哮喘的發病表現一般是反復發作的胸悶、氣短、咳嗽等，這是患有哮喘的人很明顯的患病特征，當然也有部分患者也有肺部感染等并發癥。哮喘常在夜間和（或）凌晨發作，大多數患者可在不進行治療的情況下逐漸緩解或在治療之后緩解。哮喘是一種誘因復雜的疾病，它的的發病原因很多多，可以大致分為一下幾種：生物因素、心理因素、社會因素、衛生服務因素。根據這些哮喘形成的原因進行分析，可以幫助我們更正確全面地認識哮喘，也可以幫助我們進行全方面、科學有效的治療哮喘這種疑難雜癥。

很久以前，許多學者便對哮喘已經有初步認識，并且把哮喘分為兩種類型，一種類型是內部因素引起的哮喘，另一種是外部因素引起的哮喘。到20世紀出，醫學者認識到哮喘的發病的表現是呼吸道受到刺激，出現收縮反應，患者就會出現呼吸困難的表現。因為絕大多數哮喘患者呼吸道對刺激都有嚴重的、劇烈的反應，但同時還有一小部分哮喘患者呼吸道對刺激反應不那么劇烈或沒有的哮喘這種疾病的健康人的呼吸道對刺激反應不那么劇烈。因此，人們關于哮喘形成的原因也在繼續思考。

哮喘發病時有什么表現

目前，哮喘發病的具體原因尚未完全明確，因為哮喘的發病原因復雜，既有內部因素的影響又受外部因素的影響。有研究發現，哮喘發作一共可分為三個時期：急性發作期、慢性持續明和臨床緩解期，其中急性發作期的主要癥狀表現在氣道高反應性，并伴有呼吸困難、胸悶氣短、反復咳嗽等癥狀；慢性持續期癥狀表現為不同程度的呼吸困難、胸悶氣短、反復咳嗽等癥狀。

影響哮喘形成的原因有哪些呢？

哮喘的在治療的歷史進程中，也曾經歷很多曲折的道路，比如進行緩解治療、脫敏治療和抗炎癥治療等階段。從整體上看，人們對哮喘的認識和治療還是以尋找哮喘的生理原因為基礎進行治療，生理原因就是試圖治療哮喘病人的器官、組織、細胞上的疾病，進而采取技術手段治療和控制疾病。但是這種治療模式忽視了哮喘發病的特點，因此技術手段的治療效果并不明顯。隨著生物醫學水平的進步和人們對哮喘的深入研究，醫學上開始結合生理因素、心理因素、社會環境三者進行治療。在對心理因素和社會環境因素進行治療時發現：大部分哮喘患者平時情緒不穩定，具有容易緊張、激動、憂愁、焦慮、苦惱、郁悶、愛哭、易激動、愛發脾氣、喜勝好強等特點，同時個人欲望較為強烈，對人對事要求較高常常無法接受現實情況，因而容易情緒低落和抑郁。

1. 心理因素影響。

目前普遍認為哮喘是以呼吸道受到刺激劇烈反應為特征的生理性疾病，同時也屬于身心疾病的范疇，因為心理因素對哮喘的誘發、治療也有巨大影響。每個人的生活環境、性格特點和行為習慣都各不相同，對于疾病的發生也有不同程度的作用。不同的人患上同一種疾病也會有不同程度的病癥的差異，會出現不同的結果。有研究表面，哮喘患者又以自我為中心、自戀、自大、情緒起伏波動大、渴望受到關注和愛護、情緒敏感、性格內向壓抑、自卑、抑郁、悲觀等的性格特點等。有部分學者發現某些經常處于注意力高度集中的警戒狀態下的人也特別容易患哮喘等應激性疾病。我國的劉秉餛曾指出哮喘發作與心情緊張、受到刺激和沖突，如失望、憤怒等有密切關聯。同時哮喘患者又常常因為病情更加焦慮和緊張，惡性循環導致哮喘反復發作，久治不愈。

2. 社會性因素影響。

社會環境、生活條件、生存質量也是影響哮喘的重要原因。隨著全球經濟的發展速度加快，環境成為促進經濟增長的犧牲者，全球生態環境總體呈惡化趨勢，大氣污染持續存在且在不斷加重，導致近年來全世界各個國家和地區的哮喘發病率在持續上升。工業化必然導致環境污染，給哮喘病的治療和控制造成了巨大的阻礙。有數據顯示，嬰兒失去母乳喂養也是兒童哮喘發作的一大原因。人們生活節奏加快。工作學習壓力增大也是哮喘發作的幫兇。家庭環境也與哮喘息息相關，家庭環境和諧的家庭成員哮喘發病率比高危家庭中（象單親家庭，家庭成員患病或家庭長期處在矛盾的狀態下）家庭成員的發病率更低。此外，研究發現吸煙、飲酒、失業等也是誘發哮喘的重要原因之一。

3. 衛生服務因素因素影響。

衛生服務對哮喘的影響在過去一直被忽視，直到近幾年來才被公眾所關注，但研究成果比較少。由于部分地區衛生服務水平和質量有限，醫生專業水平不高，知識技能和專業素質不夠，導致哮喘誤診和難以確診的現象反復出現。也是導致哮喘死亡率高的一大原因。許多病人誤診后對自己的疾病沒有正確的認識，或是因為病人的文化水平較低不能正確理解醫生的意思，往往容易出現恐慌、抑郁不安、焦躁等負面情緒，加重病情，或是就此停藥，不遵醫囑，最終導致哮喘治愈率下降。

4. 各因素間的相互作用。

導致哮喘病的因素往往是多方面的，各因素聯系復雜、差異大。內因包括遺傳因素、心理因素等，外因包括社會性因素、衛生服務因素等，都是可能激發哮喘病發作的重要因素。

如何治療哮喘

在世界衛生組織的指導下，國際哮喘研究專家小組制定了關于支氣管哮喘管理和預防的全球策略，并出版了一套名為《全球哮喘防治的創意》指導叢書，以此為基礎我國的醫務工作者也制訂了具有中國特色的《哮喘防治指南》，該書明確了以下幾點治療手段：

1. 藥物治療仍是當前最有效的治療手段。

哮喘不能完全治愈，只能部分控制，因此在臨床治療上，積極控制哮喘發作的癥狀，減少哮喘發作次數，縮短哮喘發作時間，是治療的主要目標。

目前普遍使用支氣管舒張劑控制哮喘發作，緩解哮喘癥狀。支氣管擴張劑是一種常用的治療呼吸系統疾病的藥物，它包含的種類很多，但是它的共同的目的都是是在呼吸道或氣管受到刺激收縮時使縮窄的痙攣的支氣管擴張，以增加患者氧氣的吸入量，緩解哮喘發作。支氣管和呼吸道是人呼吸時氣流通過的管道，它狹窄和縮窄的時候痙攣的時候人就會出現缺氧的情況，病人會出現憋悶、呼吸困難、煩躁等不舒適的感覺。支氣管擴張劑既有口服的，也有吸入的，還有靜脈注射的，目的都是使痙攣的狹窄的支氣管擴張，改善氣管通氣狀況，增加病人氧氣吸入量。目前常用的支氣管擴張劑種類也比較多，其中有一大類霧化吸入的，比如異丙托溴銨，可以直接吸入到氣道內，這種支氣管舒張劑作用比較直接比較快；還有一些是口服或者是靜脈注射的，比如茶堿類藥物，這類藥物作用一般比較強，作用持續實踐也持久一些，這些藥物都屬于支氣管舒張劑也叫擴張劑。

2. 加強宣教與預防是哮喘防治的重要手段。

哮喘預防和治療治僅僅依賴醫院和醫生使不夠的，需要病人自己做到哮喘的早期診斷、治療和預防，還需要患者通過對自身的患病表現進行觀察評價，常備治療哮喘的藥物，在哮喘發作的第一時間進行自救。當由于當前大多數人對哮喘的相關預防治療手段不了解，從而加重病情，嚴重者可能危及自身生命，因此十分有必要加強宣傳教育活動；

3. 綜合治療是成功控制哮喘的關鍵。

哮喘的發病原因復雜多樣，治療手段往往也較多。目前雖然沒有任何一種藥物可以徹底治愈哮喘，但只要采取生物、心理和社會綜合的治療手段進行合理治療，就有希望控制哮喘的發作。因此對哮喘的治療和護理不僅應當進行藥物治療和生活護理，還應當結合心理因素，情緒管理等方面進行綜合治療。哮喘心理治療和護理工作的重點就是通過培養良好的情緒和戰勝疾病的信心治療哮喘。

要從多方面認識哮喘這種疾病疾病，正確認識哮喘形成的特點，掌握哮喘治療的日常方式方法，常備哮喘治療的藥物，在哮喘的第一時間進行自我救助。更才能能加有效的治療哮喘這一慢性疑難雜癥，提高哮喘病人的生活質量，從此擺脫“齁”。