空軍飛行員的職業特點及冬季常見病中醫保健措施

葉喬生，楊曉娟，潘維恩

［作者單位］250031山東濟南，解放軍第九六○醫院南院（葉喬生，楊曉娟，潘維恩）

飛行員工作環境特殊，高空缺氧、機艙噪聲、高載荷、高載荷值變換率、高認知負荷和續航時間長等，對飛行員身體的影響遠高于普通人群和非飛行員。筆者通過多年來對飛行員病歷的統計學分析，發現飛行員常見疾病主要包括肌肉骨骼系統疾病、消化系統疾病、內分泌和代謝疾病等［1］。而到了冬季，頸椎病、腰椎病及上呼吸道感染等成為困擾飛行人員的最常見疾病。該文有針對性地提出中醫相應預防、保健和治療對策，并重點對頸椎病、腰椎病、上呼吸道感染三種常見疾病進行闡述，旨在為飛行員身心健康提供指導，從預防保健角度更好地提高飛行員的保健意識，減少冬季常見病發病率，提高空軍戰斗力。

1 飛行員冬季發病的職業因素及特點分析

飛行員冬季發病與氣溫低及室內外、艙內外溫差大密切相關，常見病主要有頸椎病、腰椎病、上呼吸道感染等。某部隊飛行人員健康狀況調查顯示，排前三位的病癥為：腰椎間盤突出（33.52%），腰肌勞損（26.70%），頸椎病（21.59%）［2］。 航衛人員采取頸腰部保暖、理療、加強頸腰背肌鍛煉等多種形式預防和治療，收效甚微［3，4］。飛行人員頸椎病、腰椎病的患病率與年齡和飛行時間均呈正相關［5，6］，且與以下因素有關：（1）高載荷、高載荷值變換率，是新一代戰斗機的重要特點之一，飛行員飛行時支撐機體的主要關節頸椎和腰椎承受壓力大，而且頭盔加重了其縱軸壓力，長期處于這種環境下，使頸椎、腰椎受損變形；（2）座艙設計獨特、空間相對狹小，飛行中飛行員不得不采用前傾坐位駕駛飛機，使得腰肌長期處于緊張狀態。這種坐姿對椎間盤的壓力最大，可導致椎間盤提早發生退行性病變；（3）飛行振動、緊張應激、裝備負重亦可引起飛行人員頸腰椎病的發生和進展［7］；（4）溫濕度、寒冷等飛行環境因素，也是頸腰痛發生與發展的因素之一；（5）隨著飛行時間的增加，多種慢性損傷積累導致椎體和椎間盤損傷變性等，從而出現不適癥狀；（6）年齡增長可致頸腰椎退行性變化［2］。

2 三種常見病的中醫保健措施

2.1 頸椎病 頸椎病屬中醫學“項痹病”范疇，由于頸部長期勞累，氣血失和，冬季氣溫降低，頸部暴露易感風寒，導致局部氣血不暢、經絡阻滯，不通則痛、不榮則痛。主要癥狀有疼痛、眩暈、惡心、麻木、心慌、胸悶等。易產生焦慮、悲觀等不良心理表現。

在日常生活、工作中，應當避免頭頸部不良姿勢，避免頸部外傷、過伸過屈活動，注意加強頸部保暖、避免受涼。治療上宜調和氣血、疏風散寒、舒筋通絡。可采用中藥口服、推拿、牽引等方法，以達到疏通經絡、解痙鎮痛、行氣活血作用。其中中藥止眩靈、頸舒顆粒、頸通湯等能顯著降低血液黏滯性，改善血液濃聚現象，使頸椎病患者癥狀得到改善；活血定眩丸能有效改善血液流變學，血液流變學水平的高低可反映椎動脈型頸椎病病變的程度及治療效果；頸椎牽引治療可以調和氣血，舒風散寒，舒筋通絡，從而達到解痙鎮痛的作用。推拿時應注意：在頸背部反復行掌揉和一指禪推法，然后在頸背部的督脈、手三陽經的部分腧穴如風池、風府、肩內俞、肩井等穴作點、壓或拿法，再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法。另外，對風池穴進行牽引治療能消除對頸后神經刺激，使頭下肌及頸后諸肌消腫，解除對血管的壓迫和刺激，改善血供，消除癥狀［8-11］。

2.2 腰椎病 腰椎病在醫學上涵蓋了腰椎骨質增生、腰椎間盤突出、腰扭傷、腰肌勞損、腰椎退行性病變、腰椎結核、瘀血性腰痛、風濕或者類風濕性腰痛、腎虛性腰痛等疾病［11，12］。 西醫保守治療效果不佳，多數選擇手術，術后患者疼痛感容易復發，單純選擇藥物保守治療或手術治療都不能達到滿意的治療效果［13］，因此尋求更為有效的預防及保守治療方法尤為重要。腰椎病屬于中醫腰腿痛、痹證的范疇，由于素體陽虛、腠理不固，風、寒、濕三邪雜至合而為痹，導致經脈痹阻、氣血不暢，主要表現為局部的痛、麻、冷、屈伸不利和關節腫脹等［14］。內服中藥調理，外用按摩、針灸手段可有效消除神經根水腫和局部炎癥，改善局部血液供應，促進炎癥介質吸收及炎性反應減退。對于腰椎間盤突出癥患者，手法治療可有效改變和松解椎后小關節，增寬神經根和周圍間隙，促使髓核歸位和改變神經根相對位置，緩解對脊神經的刺激和壓迫；中藥治療腰椎病時選擇活血化瘀、除濕通絡、補益肝腎、散寒鎮痛等藥物。如制草烏、制川烏、細辛、肉桂、姜炭等具有溫經通絡、祛風寒濕的功效；鹿角、地龍、狗脊等能夠生髓養筋、強筋健骨；茯苓、澤瀉等能利水消腫；白芍、延胡索等可緩急鎮痛。這些藥物在現代醫學的研究中被證實具有抗炎、鎮痛、解痙、擴張血管和降低免疫反應的作用。在中藥治療的基礎上配合中醫針灸、推拿療法可達到放松腰部的作用，針灸還能促進患者損傷神經的自我修復，恢復肌肉的興奮性，有效抑制患者肌肉萎縮的發生，緩解疼痛和下肢麻木等癥狀。八段錦是我國古代流傳下來的一種氣功，主要有8節肢體動作組成，體勢動作古樸高雅，簡單易學，符合運動學和生理學規律，屬于有氧運動，安全可靠，堅持練習可強身健體，有助于平衡陰陽、疏通經絡、分解黏滯、滑利關節、活血化瘀、強筋壯骨、增強體質等。

2.3 上呼吸道感染 上呼吸道感染易受環境因素影響，冬季是上呼吸道感染疾病高發期，患病時咽鼓管功能易受影響，是臨時停飛標準之一［4］，嚴重影響部隊飛行。

上呼吸道感染屬中醫感冒范疇，為感受外邪所致。中醫認為其發病與人體的正氣有關，所謂“正氣存內，邪不可干”。預防感冒首先要固護正氣，益氣固表的代表方有玉屏風散，由黃芪、白術、防風三味藥組成，方如其意，即“珍貴如玉”的御邪屏障。除了起居有常、合理膳食、適度運動、加強環境衛生防疫外，中醫藥調理對于平衡機體內環境、提高免疫力有重要作用。如氣虛則補氣，血虛則養血，陰虛則滋陰，陽虛則扶陽，寒者溫之，熱者清之，濕則淡滲分泄。感冒，病性屬實，初起病位在表，根據中醫“在衛汗之可也”，“治上焦如羽，非輕不舉”等治療原則，理應因勢利導，清輕宣透伏邪，清熱解毒藥可選用銀花、大青葉、貫眾等，代表方銀翹散、桑菊飲。銀花甘寒質輕，芳香疏透，既善解熱毒，又疏散風熱，可用于溫熱病各個階段。《重慶堂隨筆》指出，銀花能“清絡中風火實熱，解瘟疫穢惡濁邪”。大青葉雖苦、大寒，但質地輕清，為清熱解毒之藥，主治毒熱壅盛所致諸證，對流感病毒亞甲型有抑制作用，并能促進人體免疫功能。清代醫家陳士鐸謂：“貫眾，實化毒之仙丹。毒未至可預防，病已至可以善解，毒已成可以速祛”。《本草經疏》謂：“疫氣發時，以此藥置水中，令人飲此水則不傳染”。流行性感冒流行期間，用此三味藥煎湯代茶飲用，清熱解毒、清輕透邪，有良好的預防效果。

通過上述對飛行員冬季多發疾病的職業因素及特點的分析，筆者從中醫學角度提出了相應的保健措施。對于未來隨著飛行員飛行任務日益繁重，飛行強度逐漸增大，不可避免地產生一些與職業相關的病癥，生理和心理上的問題日益突出，我軍醫務人員應該從更好地維護飛行人員身心健康出發，結合已有的實踐經驗，充分發揮中醫學的特色優勢，對空軍飛行人員新的職業病特點進行不斷研究。