夕陽無限好 人間重晚晴

張紅延

中華民族歷來有尊老、敬老的傳統，孟子在描述他所理想的社會時說“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，這種由己及人、愛己愛人的樸素情懷，體現了我國傳統文化的博愛精神。近年來，黨和國家高度重視老齡事業的發展，習近平總書記在黨的十九大報告中明確指出，要實施健康中國戰略，積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。

面對老年護理專業人才的嚴重匱乏，河南省教育廳也在積極探索解決老年護理人才培養問題，為我省大健康產業儲備專業人才。本期，特刊發中德老年護理項目德國進修班考察紀行，以及項目學校開展中德合作的經驗文章，以饗讀者。

改革開放40年來，隨著我國經濟社會的高速發展和計劃生育政策的長期實施，我國人口的平均壽命得到了大大提升，家庭結構也出現了小型化和高齡化的趨勢。國家統計局最新發布的統計數據顯示，截至2017年年末，我國60周歲及以上人口24090萬，占總人口的17.3%，其中65周歲及以上人口15831萬，占總人口的11.4%，我國人口老齡化速度明顯加快。僅2017年，65周歲以上的老年人口就新增200多萬。隨著老齡化社會的到來，老年護理服務，已經悄然走進了人們的生活，而國內與之相伴的老年護理專業人才卻極度匱乏，老年護理職業教育還未引起社會的廣泛關注和足夠重視。

2018年11月5日，記者跟隨河南機電職業學院國際學院德國老年護理職業教育進修班，赴德考察了德國老年護理專業職業教育情況，近距離地觀摩了德國養老護理學校對專業人才的培養以及養老機構對人才的需求，了解了中國老年護理專業學生在德國學習和工作的情況，以及養老護理專業未來發展前景。他山之石，可以攻玉。現將此次中德老年護理職業教育考察情況記錄如下，以期為職教同人提供借鑒。

老年護理在德國

社會需求旺盛

曾幾何時，贍養老人也是德國各個家庭的分內之事。直到19世紀末，一些教會組織才開始邁出第一步，即讓一些老人和病人集中居住在教會提供的簡陋住所中一起進行照料。20世紀中后期，隨著家庭結構的日益小型化以及年輕人工作壓力的增大，家庭式老年護理就變得愈發不現實，于是專業護理機構應運而生。2003年，德國《老年人護理法》正式頒布;2006年，這一規定通過了聯邦協議框架，培訓制度逐漸被確立下來。與我國目前普遍存在的養老院高齡護工不同，德國老年護理以立法的形式規定了從業人員的專業要求，專業培訓全面覆蓋了護理專業領域，包括醫學、藥學和心理學等學科知識。也就是說，所有從事老年護理行業的人員都要經過嚴格的專業培訓。多年來，德國養老機構不斷改善著護理人員的專業性，使人們開始普遍接受老年護理，與此同時，老年護理這個職業也受到了全社會的廣泛關注。

但隨著德國人口出生率持續下降和人均壽命的逐漸增加，老年護理人才市場供需嚴重失衡。據聯邦統計局公布的數據，德國戰后生育高峰是在1964年，其登記在冊的新生兒數字為135.7萬，但到了2000年，德國只有76.6萬個新生兒，人口結構的變化對老年護理行業提出了挑戰。據相關機構預測，到2025年，德國至少有將近30萬到40萬的護理專業人才缺口，這種現象將在2055年達到高峰。為解決這一問題，德國聯邦政府采取了一系列措施，比如給護理人員減負，使其他非護理人員承擔一些非專業的工作任務，或把非專業人員培養成專業人員，提高其工資待遇等，但這遠遠不能滿足市場需求。于是，德國養老護理機構與其他國家合作培養專業護理人員赴德工作的思路就應運而生。

多樣化服務

目前，德國有63000所護理服務機構，老年護理服務呈多樣化發展態勢，主要分為家庭式護理、登門式護理（半住院式護理）、住院式護理等三種形式。

對德國老一輩人來說，擁有一間自己的公寓或房屋是過上最舒適的生活的前提。只要沒有特殊的身體狀況，家庭式護理是一種不錯的選擇，通常由親戚（孩子或配偶）承擔。當這—方式難以實現時，可以將部分護理任務交給護理人員通過登門護理或每天定時接到養老院護理的形式完成。

登門式護理服務通常由獨立的護理機構提供，但也常和住院式護理機構合作進行。一般來說，服務機構向在家中的老人提供專業的護理幫助，或者讓專業人員每天把老人接到養老院于8：00-16：00對其進行基礎身體護理以及其他進一步的護理服務（如藥物分配和繃帶包扎、傷口清理等），其護理人員和住院式護理人員一樣，要接受專業培訓和資格考試。

如果以上方式都滿足不了老人的需求，或者老人狀況需密切關注，就需要采用住院式護理形式。

在德國，有超過78萬的老人或病人需要住院式護理，在住院式護理中，護理機構遵循針對每個老人的生活習慣和需求給予幫助的原則，盡可能地為他們提供更好的護理環境，努力讓老人們身心健康。

在科申布洛赫老年中心，記者看到，除日常基本護理和醫療醫藥保健外，老年中心非常注重在精神上給予老人更多的關懷。在各樓層走廊上都懸掛有賞心悅目的手繪作品，營造出一種輕松舒適的氛圍。對于行動方便的老人，護理中心會為他們安排遠足、散步以及去購物中心采購等活動。對于行動不便的老人，中心則會為他們安排讀書讀報、音樂演奏會及午后游戲等活動來進行休閑娛樂。這些活動會與各種運動科目和護理康復項目結合起來。當然，還少不了參加感恩節、圣誕節等文化活動。除了持證上崗的護理人員，還有專業的康復人員在機構中為老人安排適當的理療和訓練。護理工作人員中包括醫生、按摩師、香療師、營養師、理療師、心理咨詢師、言語治療師、音樂治療師、藝術治療師、牧師、清潔工人、陪護人員等，能充分滿足老人的一切需求。

近年來，緊鄰老年護理中心興建的小戶型老年公寓，被越來越多有自理生活能力的老人所歡迎，他們在緊急情況下可及時呼叫到護理中心工作人員并快速得到治療或服務，在確保自身安全的同時，也提升了生活質量。

共同的需求催生中德合作

萊茵河畔的杜塞爾多夫是歐洲人口最稠密、經濟最發達的地區北萊茵-威斯特法倫州的首府，是歐洲會展、信息、服裝、物流中心城市，也是此次中德老年護理職業教育進修考察活動的所在地。中國老年護理人才項目高級顧問庫特·普拉格先生曾是德國某護理學校的校長，據他介紹，由于德國優秀的護理人才愈發稀缺，使得他將注意力逐漸轉移到探索引進外來護理人才的可行性。他說：“我們曾與許多東歐和西歐國家有過合作，如波西尼亞、西班牙和葡萄牙等，但效果卻不盡如人意。在中國有很多受過良好教育的年輕人，愿意嘗試來德國學習工作幾年，這使我們產生了與中國合作進行老年護理人才培養的想法。而且據我對中國人的了解，我能夠從內心感受到，來自儒家文化的倫理道德已經潛移默化到每個中國人的心里，使得中國的學生更富有同情心。在中國我們與幾所高校有合作，尤其是與德國杜塞爾多夫的ASC教育與服務公司合作后，打通了我們與中方聯系的渠道，讓我們節省了很多時間，獲得了直接的對話伙伴，這讓整個過程變得更加順暢。”

2013年，中德老年護理職業教育項目（老年護理專業學生到德國3年帶薪學習項目）由位于德國杜塞爾多夫的ASC教育與服務機構，同其中國的合作伙伴——北京思威普智業投資顧問有限公司（以下簡稱北京SWP）一起發起，與在中國的項目學校共同進行培養。

北京SWP是中國首家與德國工商大會上海代表處簽約的合作伙伴，在18年的發展歷程中，其對德國職業教育歷經引進、艱難的本土化改造，到逐步形成一整套適合中國國情、區域教育和經濟發展形勢以及企業崗位需求的人才培養模式——標準化中德班教學模式的過程。2012年，北京SWP與河南省教育廳簽署校企合作框架協議，正式啟動了“河南省教育廳中德合作職業教育教學模式”項目。目前，河南省全省共有34所中職學校和4所高職院校成為項目院校。項目專業包括機電一體化、倉儲物流、汽車機電技術、中德老年護理4個專業。2017年，北京SWP成立的北京德中雙元教育科技有限公司正式簽署河南機電職業學院國際學院托管協議，成為職業教育產教融合、校企合作辦學的一次重大嘗試。

當被問及北京SWP為何在河南開展與德國ASC對接的老年護理專業時，該公司董事長梁薇女士介紹說：“河南省是全國職教大省，截至2017年，衛生護理專業學生大約有59萬，學生們畢業后大多從事護士職業。在傳統觀念的影響下，愿意從事老年護理職業的學生非常少，所以專業養老機構的護理人才奇缺。河南省教育廳希望借助國際合作職業教育政策和德國雙元制職業教育模式，提前為河南省未來的養老產業儲備國際化、專業化人才，因此給予北京SWP大力支持。目前，河南開設中德老年護理項目的有鄭州衛生學校、鄧州職業技術學校。2018～2019年，這兩所學校有139名學生已經完成護理專業知識的學習，正在進行德語培訓，預計在2019年上半年均會參加德國B1級考試。”為了讓學生更好地融入學校生活，北京SWP和項目學校為學生開設了德國文化課程，德國ASC派到河南機電職業學院國際學院的青年志愿者每天通過德語直播課堂的形式為全省237名學生開展遠程德語教學，大大提高了學生的語言交際能力，杜絕了“啞巴德語”現象。

“當第一批學生踏上德國學習之路時，基于當時的德國人才市場和入學席位狀況，老年護理這一專業的重要性正日益凸顯。當時德國ASC為赴德學生們拿到了很多不同機構的邀約。但對我們來說，合作伙伴的信譽非常重要。我們希望德國的合作方能夠不僅僅只為學生提供學習的席位，還要在赴德之初為學生提供各方面的照顧。我們借此項目與位于奧登堡市的兩所漢莎養老機構達成合作意向，并成為了這個項目中的戰略同盟。”梁薇女士介紹說。根據德方要求，學生們在國內完成專業課程的學習并考試合格，簽證時年滿18歲，通過德語B1級考試后可前往德國學習，在那里繼續完成德國教育體系認證的護理專業教育。通過這兩方面教育的學生不論是在德國還是在中國，都會擁有更多的發展機會和提升空間。

護理不僅是一個工作，更是一種職業

照片上的兩位中國學生——鄭海威、王蒂，來自河南鄧州衛生學校（已合并入鄧州職業技術學校），這是他們2017年4月在德國北威州居特斯洛老年護理院進行職業培訓實踐課程的情景，實踐課的主題為“作為院長的一天”，他們在一天的時間里充分體驗了院長角色的職責。這兩名學生在中國已經完成了德語的學習，在德國實習工作中能夠很好地理解老人們的意圖。第一次有來自中國的學生在當地參加老年護理專業的雙元制職業教育，在當地引起了不小的轟動。兩名學生的主要工作是照顧一名老年癡呆患者，期間他們用專業的表現和博愛之心得到了患者家人與同事的一致好評。

來自河南鄭州的董麗陽，在2015年9月和其他3名學生作為第一批中徳班學生，通過北京SWP和德國ASC來到德國，接受雙元制老年護理項目培訓。她說：“至今我都清楚地記得，從護理院馬蒂尼和約瑟夫兩位院長那里得到了許多幫助，比如，住所問題、經濟事務和語言問題，我非常感謝他們兩位。”培訓會上，董麗陽作為學生代表發言：“我們在護理學校不僅學習護理知識，還要學會怎樣和老人進行更有效的溝通，因為每個老人都有不同的生活經歷和個性，所以他們的訴求是不一樣的，良好的溝通有助于更好地理解他們的狀況，老人們需要的不僅僅是身體方面的護理，精神和情感的陪伴更是我們工作的職責所在。所以，作為一名專業護理人員需要掌握更多的知識，做好多方面的準備。”

“我2019年9月份將迎來畢業考試。我想與大家分享一下自己在德國3年的工作經歷與感受。我看到，在養老機構里不是只有老人，還有四五十歲的中年人，他們遭遇了事故或患有中風等疾病，同樣也需要護理人員的照料。現在越來越多的重大疾病以及老齡人口的增長，使老年護理在當今社會成為不可或缺的工作。老年護理人才在中國及全世界范圍內都存在巨大缺口，我想在德國再學習工作幾年，積累更多經驗之后再回國發展。”董麗陽對記者說。

在杜塞爾多夫的老年護理管理學院，記者觀摩了學生的理論課和實踐課教學，參觀了學院的環境設施。教師辦公室外墻上張貼的課程和實習安排表印證了院長瑪格麗特·艾森巴特女士為我們介紹的老年護理課程安排情況：學生交流和溝通能力的培養需要300個課時;老年護理工作法律以及機構相關規定需要160課時;老年護理職業發展規劃、職業道德以及緊急救助和自我保護需要240課時;自主性學習200課時，等等。綜合來看，學生的理論課至少2100個課時，實踐課至少2500個課時。

令人印象深刻的是展示在走廊墻壁上的學生小組的學習成果，學生們親手制作的學習板報和具有異國文化特色的藝術作品，表現形式豐富有趣，體現了學生們思維的開放性和創新性。

在培訓中，德國卡門茨地區HEC老年護理學校校長瑪德蓮·貝爾女士向記者介紹說，該護理學校除德國學生外，還接收了來自中國、印度、馬來西亞、越南、西班牙等5個不同國家的學生。學校除了教授專業理論課和實踐課，還會在實訓教室營造多種情境進行教學。如讓學生體會家庭護理的氛圍，體會老家具的歷史和人文情懷;穿上特制的老年模擬服，體會老年人視力不清、行動受限的感覺，以培養學生的同理心;小組學習后要求學生以藝術形式呈現學習成果，鍛煉學生實踐能力的同時還要加強學生的藝術修養，等等。

德國護理學校對學生進行的老年護理專業前景的全方位教育，使學生們認識到該專業的重要性和必要性，并且懂得相關的法律條款，明白自己的權利和義務，增強了自我保護能力。學生們通過學習認識到，老年護理是每個人都會面臨的問題，與每一個人的生活息息相關、密不可分，老年護理是一項兼具家庭責任和社會責任的事業。學生們在自己辦的板報中這樣寫道：“護理不僅僅是一個工作，護理更是一種職業。”

老年護理職業教育大有可為

在中國，孝文化深入人心，傳統的養老觀念是子女養老，大約有90%的老年人選擇居家養老，但由于大部分家庭缺乏醫療護理知識，一些老人的失能和失智使居家養老變得不堪重負，養老質量低。據了解，中國有42%的老人由子女承擔養老責任，1.35%的老人由護理機構照顧，有將近50%的老人只能獨居生活。我國養老機構從業者不到100萬，持證上崗的人數不足2萬，國內老年護理專業人才缺口在千萬以上，尤其是針對失能、失智老人的專業護理員，更是稀缺。按照國際慣例，養老機構里一般1名護理員照顧3～4個老人，而目前國內很多養老機構是1名護理員要負責照看5～6個甚至是十幾個老人。目前，老年護理行業發展的嚴重滯后、護理專業人員的嚴重匱乏與社會對養老護理人員日益增長的需求形成巨大反差，成為一個不容忽視的社會問題。

習近平總書記在黨的十九大報告中明確指出，實施健康中國戰略，積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。為此，養老服務體系中，政府、企業和個人醫養保障的全面發展刻不容緩。在國家積極推進養老服務健康產業發展的同時，養老護理作為一個新型產業必將成為一個新的經濟增長點。

德國是有著成熟經驗的老齡化發達國家，因其長期而完善的養老護理職業教育而聞名，因人才短缺、需求旺盛，與河南職業教育找到了契合點。梁薇女士說：“從2013年至2018年，北京SWP與德國ASC以及養老機構通力合作，使中德老年護理專業項目從初始階段的困難重重發展到如今已逐漸走上正軌，河南省教育廳中德合作職業教育教學模式老年護理專業項目也取得了豐碩的成果。接下來我們要做的，就是嚴格遵守相關法律法規，克服一切困難，為廣大學生開啟新的人生旅程，為我國大健康產業儲備高端專業人才。現在已經有越來越多的學生參與到這個項目中來，河南老年護理職業教育大有可為。”

短短十天的考察培訓活動很快就結束了，德國老年護理行業細化的專業分工、嚴謹的教育培訓體系以及多樣化、人性化的服務都給記者留下了深刻的印象。夕陽無限好，人間重晚晴。祝愿中德老年護理職業教育項目像眼前寬闊的萊茵河一樣，浩浩蕩蕩，奔涌向前。

（責編? 李光遠）