康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的應用效果探討

朱金玲，黃彩虹

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.35.160

[摘要] 目的 分析康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的應用效果。方法 便利選擇2017年4月—2019年4月于該院中進行治療的小兒重癥病毒性腦炎患兒110例，隨機分為試驗組與參照組，其中55例給予康復護理為試驗組，55例給予常規護理為參照組，對比試驗組與參照組生活質量評分、傷殘率、智力達標率以及FMA評分等。結果 治療后，試驗組的情感功能、身體疼痛、軀體疼痛、 生理功能的評分顯著高于參照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，試驗組的FMA評分顯著高于參照組，且智力達標率也高于參照組，而傷殘率則小于參照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，試驗組的并發人數是7例，參照組的并發人數為20例，前者小于后者，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，試驗組的護理滿意率90.91%，參照組的護理滿意率80.00%，前者高于后者，兩組數據對比差異有統計學意義（χ2=6.852，P<0.05）。結論 對于小兒重癥病毒性腦炎患兒給予康復護理十分重要， 能夠提升小兒重癥病毒性腦炎患兒治療效果。

[關鍵詞] 康復護理;小兒;重癥病毒性腦炎;應用效果

[中圖分類號] R473.72 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）12（b）-0160-03

The Application Effect of Rehabilitation Nursing in the Nursing of Children with Severe Viral Encephalitis

ZHU Jin-ling， HUANG Cai-hong

Women and Children's Hospital Affiliated to Xiamen University/Children's Neurorehabilitation， Xiamen Maternal and Child Health Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of rehabilitation nursing on the nursing of children with severe viral encephalitis. Methods A total of 110 children with severe viral encephalitis were enrolled in the hospital from April 2017 to April 2019. They were convenient selected and randomly divided into the experimental group and the reference group， 55 of whom were given rehabilitation care as the experimental group. The routine nursing was given as the reference group， and the quality of life score， disability rate， intellectual compliance rate and FMA score were compared between the experimental group and the reference group. Results After treatment， the scores of emotional function， body pain， physical pain and physiological function of the experimental group were significantly higher than those of the reference group. The data gap between the two groups was significant and statistical analysis was possible （P<0.05）. After treatment， the FMA score of the experimental group was significantly higher than that of the reference group， and the intelligence compliance rate was also higher than the reference group， while the disability rate was smaller than the reference group. The data gap between the two groups was significant， and statistical analysis was possible （P<0.05）. After treatment， the number of concurrent patients in the experimental group was 7 cases， and the number of concurrent patients in the reference group was 20 cases. The former was smaller than the latter， and the data gap between the two groups was significant， and statistical analysis was possible （P<0.05）. After treatment， the nursing satisfaction rate of the experimental group was 90.91%， and the nursing satisfaction rate of the reference group was 80.00%. The former was higher than the latter， and the data gap between the two groups was significant， and statistical analysis was possible（χ2=6.852， P<0.05）. Conclusion It is very important for children with severe viral encephalitis to receive rehabilitation care， which can improve the treatment effect of children with severe viral encephalitis.

[Key words] Rehabilitation nursing; Children; Severe viral encephalitis; Application effect

病毒性腦炎主要因為患兒腦內遭到了病毒的感染，從而誘發炎癥所致。此病有極高的發病率，并且同四季毫無關聯[1]。就臨床表現看，具體體現在患兒精神及意識等方面障礙，另外伴有發熱和頭痛，嚴重時甚至會出現肢體障礙或是語言障礙。就發病的狀況看，患兒的病情十分嚴重，發病速度很難得到控制。如果患兒發現此病一定要及時治療，防止耽誤而影響預后[2]。該文便利選擇2017年4月—2019年4月于該院中進行治療的小兒重癥病毒性腦炎患兒110例為研究對象，分析康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的應用效果，具體報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利選擇該院中進行治療的小兒重癥病毒性腦炎患兒110例，隨機分為試驗組與參照組，其中試驗組的55例有男孩28例，女孩27例，年齡最小3歲，最大10歲，平均年齡在（7.23±1.46）歲之間，而平均病程為（3.15±0.26）d。參照組的55例有男孩27例，女孩28例，年齡最小4歲，最大11歲，平均年齡在（7.33±1.56）歲之間，而平均病程為（3.56±0.46）d。所選病例皆通過倫理委員會的批準，患者及家屬均知情同意，不管是試驗組的患兒還是參照組的患兒皆滿足治療標準，可以參與實驗分析，具有較強的代表性，且年齡、性別、病程差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

試驗組與參照組患兒皆進行激素、抗病毒、鎮靜、抗感染以及營養神經治療。參照組患兒給予常規護理，護士需保證患兒有通暢的呼吸，動態觀察患兒呼吸及體溫等顱內高壓及生命體征等，重視患兒肢體功能位，對于患兒肢體活動能力展開相關訓練及指導。試驗組在常規護理的前提下給予康復護理。主要內容如下：①評估病情。患兒入院之后護理人員需要主動迎接患兒，同其臨床癥狀及病史等評估病情程度，且依據患兒的主要狀況，構建針對性康復護理計劃[3]。②心理護理，對重癥病毒性腦炎患兒進行護理干預時需高度重視心理護理，還需對其家屬展開心理護理，加大疾病知識與健康教育力度，促使患兒及其家屬全面掌握病毒性腦炎出現、進程等，增強其對疾病知識了解，且注重早期康復訓練的實效性。幫助患兒消除不良情緒。③康復護理。對于清醒狀態下的患兒進行肢體康復訓練，指導或是幫助患兒家長進行各關節及肢體運動，對于年齡稍長的患兒可以鼓勵其自主運動。被動運動時按摩患兒四肢肌肉，力度要適中，避免超過患兒的耐受力，影響患兒的治療情緒。對于熟睡的患兒，需幫助其去抗痙攣體位。④等到患兒病情穩定之后，需要誘導患兒自主運動，每天運動時間需達標，康復運動由簡至繁，活動強度需要慢慢增長，確保整體安全。⑤癲癇治療護理。對于出現癲癇的患兒，需要在其治療中進行健康教育及心理護理，這是讓患兒配合醫生治療，有助于提高治療效果。

1.3 ?評定標準

①對比試驗組與參照組患兒生活質量評分;②對比試驗組與參照組患兒傷殘率、智力達標率以及FMA評分;③對比試驗組與參照組的并發情況;④對比試驗組與參照組的護理滿意度。采用醫院獨立自制的生活質量與護理滿意度評分表對患兒展開評分，對比高低[4]。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比試驗組與參照組的生活質量評分

治療后，試驗組的情感功能、身體疼痛、軀體疼痛、社會功能、生理功能、生理職能、精力、總體健康的評分顯著高于參照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比試驗組與參照組的傷殘率、智力達標率以及FMA評分

治療后，試驗組的FMA評分顯著高于參照組，且智力達標率也高于參照組，而傷殘率則小于參照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 ? 兩組患兒傷殘率、智力達標率以及FMA評分對比

2.3 ?對比試驗組與參照組的并發情況

治療后，試驗組的并發人數是7例，參照組的并發人數為20例，前者小于后者，兩組數據對比差異有統計學意義（χ2=9.364，P<0.05）。

2.4 ?對比試驗組與參照組的護理滿意度

治療后，試驗組的護理滿意率90.91%，參照組的護理滿意率80.00%，前者高于后者，兩組數據對比差異有統計學意義（χ2=6.852，P<0.05）。

3 ?討論

病毒性腦炎為一種因為病毒入侵導致的感染性疾病，高發于小兒患，對于重癥病毒性腦炎患兒來講，因為腦細胞和腦神經受損嚴重，或是運動緩慢與長時間昏厥，很大程度上都會留有后遺癥，且其中發病率最高的有語言障礙、肢體運動障礙以及智力等。為此在小兒重癥病毒性腦炎護理中進行康復護理勢在必行[5-6]。

相關研究顯示，早期康復干預能夠幫助病毒性腦炎患兒運動功能及智力盡早康復。在急性期便進行康復護理，結合患兒實際情況，展開康復教育及心理干預，以提升患兒肢體鍛煉的依從性[7-8]，另外通過四肢鍛煉來刺激患兒的神經元，防止肢體攣縮病癥增重，漸漸改善患兒的運動功能;此外，康復護理過程中的肢體運動可以推動患兒腦細胞復蘇，干預腦細胞水腫，對構建腦側支循環具有積極作用，重新構建受損的反射弧，從中樞神經系統改善運動功能[9]。該研究結果顯示， 治療后，試驗組的情感功能、身體疼痛、軀體疼痛、 生理功能的評分顯著高于參照組，兩組數據對比差異有統計學意義。治療后，試驗組的FMA評分顯著高于參照組，且智力達標率也高于參照組，而傷殘率則小于參照組，兩組數據對比差異有統計學意義。治療后，試驗組的并發人數是7例，參照組的并發人數為20例，前者小于后者，兩組數據對比差異有統計學意義。治療后，試驗組的護理滿意率90.91%，參照組的護理滿意率80.00%，前者高于后者，兩組數據對比差異有統計學意義。且以上分析結果同李玉香[10]研究的康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的應用效果相一致，即李玉香等人研究的對照組患者護理滿意度是95.00%、對照組的護理滿意度是77.5%，數據十分相近。

綜上所述，對于小兒重癥病毒性腦炎患兒給予康復護理十分重要，其不但能夠提升小兒重癥病毒性腦炎患兒治療效果，還能保證小兒重癥病毒性腦炎患兒生活質量及護理滿意度。

[參考文獻]

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[3] ?蔡曉培.康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的應用效果分析[J].現代診斷與治療，2019，30（1）：146-148.

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[6] ?周進芳，趙娟，凌艷萍.探討循證護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的臨床應用效果[J].貴州醫藥，2018，42（5）：638-639.

[7] ?鄒莉，畢天虹.康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的應用效果分析[J].中醫臨床研究，2018，10（3）：48-49.

[8] ?金朱，張澤琳，郭美元，等.康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的應用效果評價[J].雙足與保健，2017，26（22）：73-74.

[9] ?金增紅.康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的臨床應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（58）：11430-11431.

[10] ?李玉香.康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的應用價值評價[J].中國醫藥指南，2018，16（30）：201-202.

（收稿日期：2019-09-24）