新政府會計制度對公立醫院會計核算的影響

李虹萱

摘要：新《政府會計制度》于2017年頒布，并于2019年1月1日正式在全國范圍內實施。新《政府會計制度》對我國現行會計制度進行了巨大的調整與補充完善，這是我國政府會計體系的一次改革與新發展。新《政府會計制度》將原有事業單位會計、行政單位會計等共13個會計制度進行整合，因此對于原事業單位或行政單位的會計管理與會計核算具體工作也必然造成突出的影響。本文以公立醫院會計核算為例，根據《政府會計制度》改革的原則和目標分析入手，談談新《政府會計制度》對公立醫院會計核算的具體影響，以供參考。

關鍵詞：新政府會計制度? 公立醫院? 會計核算? 影響與決策

一、新政府會計制度頒布與實施的背景

政府會計制度的制定是針對政府收入與支出的記載、整合的方法和規定。在1998年我國建立了基本的政府會計核算制度，到2010年時，政府頒布了基層的醫療衛生機構會計制度、醫院會計制度等等，為政府與各個部門的會計核算與財務管理提供了相適應的規章制度，滿足各個部門財務核算要求。

2012年黨的十八大召開之后，為了順應時代和社會的發展，我國進行了行政管理的改革。因為之前的政府會計標準體系大都使用的是收付實現制，目的是反映政府或企業的預算收支的具體情況，會計體系在實際操作中存在著不足，主要有兩個方面：第一，不能準確的體現資產和負債的額度，還有政府和企業運營的成本情況;第二，收付實現制難以獲取編制

權責發生制政府的綜合財務會計報告所需的資料。同時情況。，在新政府會計制度頒布之前企業單位的信息質量較低，會計信息的可比性不高，導致在會計期間的財務報告信息質量不高。因此，新政府會計制度的實行，能夠對之前的會計標準體系進行進一步的修改與變化，適應社會發展的情況。

二、新政府會計制度的突破與變化

（一）重新構建了政府會計核算的方式與會計核算要素

新政府會計制度總結了我國行政事業單位經營與改革的經驗，根據會計改革方案和會計準則的相關規定，規劃建設了“財務會計、預算會計實現適度分離并相互連結”的會計核算方式。同時，新制度也對政府的會計制度體系進行了創新的變革。而且為了完善企業、政府行政部門與事業單位的會計核算程序，制定了統一的財務會計核算方案。新頒布的制度不但統一規定了會計的核算要素，而且針對預算會計的核算要素也進行了劃分，包括預算支出，預算收入和預算結余三個方面。

（二）加強了財務管理會計的職能

新政府會計制度在財務管理會計核算中增加了權責發生制，因此在會計的科目設置上加強了會計的職能，對于會計賬務的處理規定更加精細。同時，新制度運用了平行記賬法，平行記賬法含義是指企業處在相同的會計信息系統里，同一時間進行財務會計工作和預算會計工作。

進行過改革之后的企業或者政府會計部門，規定企業如果進行會計核算的時候需要擁有財務管理會計加上預算成本會計的共同能力，才能達到“財務管理會計和預算會計的適度分離同時相互連結”的目標。能夠準確、及時的了解到事業單位的經營情況、預算方面的執行情況。企業單位的財務管理會計核算時使用權責發生制，而企業單位的預算會計核算則使用收付實現制。

（三）新制度優化了預算會計的職能

新政府會計制度將各種預算會計賬目與具體內容進行全面的優化與整理，預算會計在核算的基礎上，使用了收付實現制的模式;在會計核算的項目上只需要核算單位的預算收入、支出和結余;還有的是在核算的范圍上的變化，通過法律的規定將單位預算流通的現金收入與支出都作為預算會計的核算內容，更加真實的反映出單位的預算收支現狀。

三、對于公立醫院實施新政府會計制度存在的難度

（一）公立醫院財務會計的核算要求更嚴格

2019年實行的新政府會計制度與《醫院會計制度》相比較而言，在許多方面比如記載、會計的核算模式實施上都有著更高的要求。新政府會計制度中最新增加了預算會計的科目明細大概有26種，并且在會計報表部分，公立醫院不需要編制會計成本報表、同時政府提供的補助明細賬與醫院的醫療收支情況匯總表。而代替這些賬目明細的是財政撥款預算情況表、財務預算收入表、預算結轉表、會計預算結轉結余變動表與資產變動情況表。新政府會計制度的制定是針對國家宏觀經濟的角度，在公立醫院的運營管理中的存在著很多經濟財務管理方向上的經濟需求無法滿足的現狀。公立醫院平常的經營活動的資金和勞務大都是其自身的經營管理過程中出現的自有資本，而且這一部分的資本占據著總體資金很大的比重，所以財務管理部門應當是公立醫院財務會計管理需要關注的重點部分，值得一提的是在新實施的政府會計制度背景下，政府撥款的現金流量表中體現了會計核算下的現金流量的實際情況與非政府撥款下的現金流量表中的現金流量情況等等，卻缺少了對這一部分單獨的資金來往分析，新政府會計制度背景下的醫院現金流量表不單單反映了財政撥款資金的收入與支出現狀，同時也將目光放在了政府撥款資金是否安全與財務管理資金的效率問題上。所以，公立醫院下一步的任務需要在財務管理工作上嚴謹并堅持實施新政府會計制度的情況下，與此同時，針對業務活動中特殊的賬目需要更加明細的會計核算，還要添加財務管理會計報表相關的內容，并且增加會計核算經營資本的管理效率。

（二）公立醫院的會計信息化程度更高

想要提高公立醫院的會計信息化程度，在新政府會計制度的背景下，不斷地提升信息化建設水平。新政府會計制度下的平行記賬與雙基礎的核算方式是新制度的兩個主要方式。平行記賬方式擴大了財務會計的核算范圍;后者核算方式，從名字上理解是通過兩個基礎進行核算，指財務管理會計實施權責發生制核算，預算會計實施收付實現制核算。公立醫院進行會計核算的方式和基礎在不斷變化，規定著公立醫院的財務會計信息需要與時俱進，會計信息建設需要不斷完善，并且在遵守新政府會計制度時，怎樣將之前的會計核算信息加入到會計系統中，讓醫院內部的信息不被損壞和丟失，這是需要公立醫院加強會計信息化的要求。

四、針對公立醫院實施新制度的難點提出解決對策

（一）根據新政府會計制度的內容，對會計核算流程進行明確的規定

新政府會計制度在預算會計和財務會計核算制度上進行了改變，與此同時對于公立醫院的財務管理方面更加嚴謹。針對醫院的固定資產的會計核算、人力資源進行管理、醫療收費的控制和醫院內部管理制度等等。公立醫院要根據社會發展的情況并且結合自己發展的實際現狀，規定財務會計核算的內容、財務管理會計核算方法、醫療內部管理風險、財務管理部門的員工管理等許多部分進行明確的規定，針對重要的經濟業務程序實行高效率設置。

（二）對醫院資產進行全面的清查，扎實會計核算的基礎

要對公立醫院目前的資產數目實行全面的清查程序，之后再掌握并了解新政府會計制度中會計資產分類的不同，了解公立醫院中無形資產與固定資產的信息是否有效與真實，重要的是對于資產明細賬戶的分類匯總，能夠分辨出新政府會計制度下的最新資產分類情況。并且對重點的無形資產與固定資產進行評估，以便確定使用的年限長短，確定醫院擁有的資產原有價值與計提過資產折舊總額。值得關注的是，需要將公立醫院的應收賬款科目實施全面的清查，為新政府會計制度的順利實行提前打好基礎。

（三）公立醫院需要提高會計信息化水平，完善醫院財務管理信息化系統

從公立醫院的財務管理情況來看，目前主要的任務就是要加強會計信息化程度，無法否認的是，醫院做出的決策許多都是出自財務管理部門。因此，財務管理部門如果想要更好的實現部門的價值，那么需要提高自身的會計信息化程度，完善財務管理部門的信息化體系。加強信息真實性，能夠更好的為實施決策服務。可以說會計信息化程度影響公立醫院財務管理是否有效，醫院的管理部門需要提高對會計信息化的重視，實現信息化建設時要將財務信息化體系建設放在主要位置，對待會計信息化的了解不能僅僅浮于表面，思維要與時俱進。

五、小結

新的政府會計制度于2019年開始執行，醫療體制改革的關鍵在于公立醫院，衛生健康財務領域的關注點在于新的政府會計制度在與公立醫院原現行會計制度契合與否。通過對新的政府會計制度施行后公立醫院財務管理變化進行觀察，根據其會計制度出臺同時結合醫院財務管理具體情況，針對財務管理方面存在的不足，提出相應的改善策略，以此幫助公立醫院健全、完善財務管理制度，才能更好地落實新政府會計制度。公立醫院的會計核算需要與時俱進，不斷改進核算方式，完善信息的真實性、有效性的，滿足經營生產的要求。

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（作者單位：成都市第三人民醫院）