腦出血患者下肢深靜脈血栓的預防護理體會

王紅靜

【關鍵詞】腦出血;下肢深靜脈血栓;預防;護理

腦出血病情較為危重，起病迅速，具有較高的致殘率、病死率，是神經內科中較為多見的疾病之一，為及時搶救患者的生命，目前常開展手術治療方式，但因術后臥床、血液高凝狀態、麻醉藥物及術后應激反應，再加之偏癱是腦出血患者最常見的并發癥，患者行動不便，極易引發下肢靜脈血栓，甚至可發展為肺栓塞，對患者的生命健康造成威脅，為提升患者的預后，預防下肢深靜脈血栓的形成，故針對其開展有效的預防性護理方案。本文為探尋有效的護理方案，對本院收治的腦出血患者進行分組實驗，以下為本文結果報道。

1資料與方法

1.1一般資料囊括本院2018年1月～2019年1月收治的腦出血患者72例，按照雙盲法原則分為實驗組與參照組，各36例，參照組男19例，女17例，年齡49～69歲，平均（53.61±2.34）歲。實驗組男20例，女16例，年齡48～68歲，平均（53.28±2.16）歲。患者一般資料組間比對差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法參照組施以常規護理措施，即對患者進行常規健康宣教、耐心回答患者提出的疑問、指導患者用藥等。實驗組進行預防性護理措施，具體如下：

（1）術后保持平臥，將患者頭偏向一側，術后2h保障患者絕對臥床休息，采取心電監護，待患者病情穩定后，可開展被動運動和肢體按摩，可將軟枕放置于腳后跟，以便小腿與床形成30°懸空狀態。

（2）囑咐患者禁食咸菜等腌制類食品及熏制食品，指導患者均衡進食纖維素、維生素、蛋白質等食物，多食用新鮮蔬果、適當的飲水防止1更秘。若患者留置胃管，則主生行流質飲食鼻飼，養成良好的飲食習慣。

（3）術后合理的進行擴容處理，及時進行補液，維持患者的水電解質及酸堿平衡，降低對下肢進行有創操作，輸血盡可能避免庫存血，密切觀察患者靜脈穿刺部位皮膚狀況，避免在患者下肢進行輸液，同時注意輸注藥物濃度不可過高。

（4）按摩患者的股二頭肌、股四頭肌及腓腸肌時，注意力度，從遠端向近端按摩，每側肢體按摩20次左右。另外因患者受麻醉藥物影響，早期無運動意識，因此需在麻醉作用消失后，協助患者翻身，并保持2h翻身一次，待患者意識、肢體運動恢復后，即可激勵患者開展主動運動。

1.3觀察指標①記錄患者下肢深靜脈血栓的發生情況。②使用視覺模擬疼痛評估（VAS）對患者護理前后的疼痛情況進行分析，十分制，分值越高疼痛程度越高。

1.4統計學處理全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（π±s）用于表達計量資料，X2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2結果

實驗組患者下肢深靜脈血栓及VAS評分相較于參照組均有明顯縮小，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

下肢深靜脈血栓是腦出血患者較為多見的并發癥，血栓一旦形成，嚴重的患者甚至出現肺栓塞的狀況，對患者的生命安全構成影響。有臨床資料顯示，下肢深靜脈血栓的形成主要是因以下幾點：①對靜脈擠壓作用降低，加強血液粘滯度，造成血液處于瘀滯狀態，降低細致肌肉收縮力，從而引發靜脈回流障礙。②肢體肌肉精神支配失常，造成下肢血液清除率減低，血液向心留宿降低，導致靜脈泵功能障礙，降低靜脈回流。③術后制動，可導致血液瘀滯，降低靜脈壁緊張性。

本文結果得出，實驗組患者下肢深靜脈血栓及VAS評分相較于參照組均有明顯縮小，差異有統計學意義（P<0.05），常規護理模式僅可滿足患者日常生活護理及疾病護理，難以從根本降低并發癥的發生概率。而預防性護理，對患者開展早期功能鍛煉有助于靜脈血液回流，促進血液循環，對下肢進行按摩訓練，促進下肢肌肉收縮，防止肌肉萎縮與關節僵硬，有利于靜脈血液回流，另外禁止進行下肢靜脈輸液，防止血管內皮細胞受損，對患者的飲食進行干預，從而協助患者養成良好的生活習慣。

總而言之，對腦出血患者施以預防性護理措施，針對患者的飲食、早期運動等方面，有助于下肢靜脈血液回流，全面的預防下肢靜脈血栓的形成，降低患者的疼痛。