醫用心電監護儀維修技巧及故障分析

馮元元

（延安大學附屬醫院設備科，陜西延安 716000）

0 引言

目前心電監護儀在國內各級醫院中被廣泛應用，該設備屬于利用率較高的二類醫療器械，正常操作的情況下該類設備性能穩定且故障率低。為了更好地發揮監護設備的效率，延安大學附屬醫院醫學工程師對設備常見故障情況進行統計分析，發現70%以上的監護儀故障并不是設備電路內部引起的，大多是人為因素所造成的故障，例如，不當的操作習慣、錯誤的設置參數、患者的煩躁心理等。遇到不當操作造成的程序錯誤，通常只要熟悉儀器的故障代碼，就能利用功能菜單設置將設備恢復正常。隨著科技水平的發展，醫用監護儀器的科技含量越來越高，使用者想要高效精準的使用設備，需要操作人員不斷提高自身能力。隨著操作人員專業能力的大幅提升，設備發生故障率將有效降低，同時對設備維護保養能力也會加強。操作人員素質的提升不僅僅能提供患者最合理的監護方式，而且可以挖掘設備使用的內涵。

1 心電監護儀常見故障分析

在醫院常規使用監護儀的過程中出現的故障各式各樣，不論什么故障只要掌握原理運用追蹤法問題就可以迎刃而解，筆者通過針對監護儀常見故障進行剖析，結合廠家工程師提供的相關信息資料，進而探討維修處理的技巧，旨在為廣大同行工作提供有價值的參考依據，詳細匯總如下。

（1）故障現象：心電波形異常，報警電極脫落。

分析故障及排除方法：①先將心電監護儀與被測信號源分離，觀察無信號狀態下基線情況，發現心電監測窗口無基線或基線未正常移動，說明問題再主控板上的心電模塊，可以嘗試重啟監護儀觀察問題是否解決。如果故障依舊，則利用示波器對前置放大電路檢測點波形的測量，發現該心電模塊放大元件零點漂移嚴重，造成基線脫離檢測通道，正常50 Hz 的濾波能力超負荷造成圖像基線失真，此類故障通常需要直接聯系廠商進行心電模塊更換。②觀察發現心電基線處于靜止狀態，觀察心電波形是否處在凍結模式。檢查電極片粘貼位置是否在標準的II 導聯，查看電極片是否過期造成導電性下降，在確認以上情況無誤后，可考慮心電導聯線問題，將心電導聯線調換到其他監護儀上測試。③觀察心電波形不是正常圖像，則存在導聯模式選擇錯誤，設備默認五導聯監護模式，如果操作者給患者選擇三導聯監測，造成波形變換。進一步確認導聯線無故障后，需檢查是否有接頭斷針和電纜斷裂老化。此時可以使用萬用表進行測量導聯線，正常電阻值在1 kΩ 左右，如果電阻值無窮大則說明電纜發生斷路，需要進行更換。④以上心電導聯線故障排除后，則故障主要集中在心電板與主板連接線、主板故障以及接地問題，進行進一步排查。排查維修完畢需找廠家進行溝通和檢測，因為在設備使用和維修過程中，都有可能造成相關技術指標發生偏移，需要及時檢查和校準[1]。

（2）故障現象：無法測量無創血壓。

分析故障及排除方法：①無創血壓模塊無法測量出血壓值，屏幕持續提示袖帶充氣，但袖帶始終未達到要求氣壓值，則懷疑袖帶漏氣、電磁閥阻塞或氣泵受損。另外需檢查無創血壓測量模式是否選擇正確，兒童模式下無法測量成人血壓。②如果上述情況都排除，在確認血壓袖帶與監護儀連接完好的狀態下，進入設置菜單，測試血壓充氣狀態，并通過示波器測試血壓電路主板監測點，正常情況下儀器測量到的是一條疊加了振蕩脈沖的遞減的壓力曲線[2]。發現波形不正常則說明觸發電路板故障。③第三種情況提示通信故障，則說明血壓模塊電路板有故障，需通過后臺維修菜單進行設置，或實施電路板更換。

（3）故障現象：血氧探頭工作異常。

分析故障及排除方法：①血氧飽和度的波形和數值未顯示在屏幕上，并提示血氧探頭脫落，需查看探頭連接是否正常，探頭連接好的狀態下，檢查血氧探頭外觀是否有破損。②血氧探頭外部故障排除后，則觀察探頭發光二極管工作狀態，未測量前應是間歇性點亮的，測量過程中則是長亮，發現工作狀態異常則更換探頭。③更好探頭后故障依舊，則可能存在接口傳輸方面或血氧模塊故障，則需要利用血氧檢測儀進行測試，在檢測過程中，需要按不同廠家的血氧模塊，選擇檢測儀中對應的血氧探頭類型，進行測試[3]，來判斷血氧模塊的故障類型。

（4）故障現象：開機啟動聲音正常，但屏幕發白或雜亂掃描線。

分析故障及排除方法：①聽到設備啟動的聲音說明軟件系統工作正常，屏幕能點亮說明背光管12 V 逆變器正常供電，但存在主控電路板卻未能將視頻信號傳輸到液晶屏的問題。此時按血壓測量鍵，發現袖帶打氣正常，說明儀器完全進入系統工作狀態，則懷疑顯示屏存在故障，檢修插接頭是否松動或者屏幕損壞的情況。②如果按血壓測量鍵后，未出現打氣測量血壓情況，則主控板存在信號傳輸故障或設備未進入系統工作界面，則檢修主控電路板故障。故障確定后在進行顯示屏幕更換的過程中，要盡量選擇同型號的顯示屏，并要保證排線插接順序完全與主板匹配，保證接插頭連接良好。血壓氣泵故障無法打氣時，需積極與廠家聯系并更換相同的血壓氣泵或主控電路板。

（5）故障現象：屏幕黑屏無顯示。

分析故障及排除方法：①監護儀顯示屏黑屏，可能存在液晶屏損壞或背光燈光不良的情況，說明存在顯示屏電路或燈管逆變器未供電。檢修時先觀察交流電是否正常提供，交流指示燈在黑屏狀態下是否點亮，燈不亮則說明問題在高壓電路部分，進一步檢查保險管是否熔斷或設備開關電壓是否起振有直流輸出；②若交流指示燈正常工作，則繼續判斷后面的各直流電壓（5 V，12 V，24 V）是否正常，交流指示燈正常的情況下按開機鍵，若啟動過程中能正常聽到開機工作聲音，說明監護儀主控板啟動正常。在正常啟動后就需要排查各功能模塊是否工作異常造成供電不足，最后一步則需測量背光燈光逆變器以及顯示屏和主控板的連接線，排查出原因后實施替換維修。對設備工作電壓進行檢查，保證其在設計的范圍內，對裸露連接線做好絕緣處理，暴露的電路板的焊點，要大于電弧的爬電距離0.5 mm 以上，并保證機器的接地良好[4]。

2 醫用監護儀的日常維護

在監護儀的日常維護保養過程中，要注意基礎工作的細節，日常存放位點在護士站嚴格標記，保證在任何情況下及時拿到設備，避免設備頻繁運送而帶來的風險。監護儀在使用中要注意通風，減少陽光直射的情況，每日擦除塵埃時要保持關機狀態，清潔過程中使用微微發潮的抹布即可，以防止造成設備電路進水。監護儀導聯線和血氧飽和度探頭建議加裝電線保護套，防止過度彎折，以免造成內部信號銅線斷裂造成無法測量。因為聯接線柔軟多為親肌膚類橡膠，因此清潔時不能用腐蝕性強的液體，避免造成損壞。監護儀在監測過程中，如不需要某些監測功能模塊時要及時關閉，減弱傳感器老化的進程，來延長設備使用壽命。觸摸屏建議每周校準一次，能夠提高安全減少人員誤操作隱患，對患者以及醫護人員的安全都可起到很好的保護作用。

3 結語

監護儀在各級醫院的應用非常廣泛，該設備能夠準確有效的對危重患者進行實時監測，進而讓醫護人員實時掌握患者病情變化。為了最大程度發揮設備作用，醫護人員要特別注意在日常的使用中的維護保養，需要非常了解監護儀工作原理，避免誤操作帶來的損壞。在使用過程中，要時刻注意觀察監護儀上患者病情參數的變化，確保監護儀監測正常，提高患者使用安全性，降低了醫療設備不良事件的發生概率。正確使用維修保養監護儀，將會在醫院醫療設備安全使用方面發揮非常重要的作用。