中西醫結合治療緩慢性心律失常研究進展

閆一群 張培影

【摘要】緩慢性心律失常是臨床較為常見的一種心血管疾病，該病患者的心率<60次/min，且伴或不伴心律不齊;部分緩慢性心律失常患者無明顯癥狀，但大部分患者會表現出氣短、乏力、心悸等癥狀，嚴重者還會引發室顫、暈厥等，最終威脅到患者的身心健康。近年來，隨著中西醫結合治療的研究深入，采用中西醫結合治療緩慢性心律失常的效果越來越顯著。本文主要就中西醫結合治療緩慢性心律失常進行綜述。

【關鍵詞】中西醫結合;治療;緩慢性心律失常;研究進展

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.1..02

臨床上，多采用氨茶堿、班布特羅片等西藥治療緩慢性心律失常，但此種治療的療效不太理想，且容易反復發作。祖國醫學認為，緩慢性心律失常屬“怔忡”、“心悸”等范疇，多因心腎陽虛所致，因此，對其的治療應以化痰祛瘀、通陽益氣法。當前，臨床上對于西醫、中醫治療緩慢性心律失常的看法不一;但隨著祖國醫學的進一步發展以及中西醫結合治療的深入研究，使得中西醫結合治療緩慢性心律失常的研究越來越多。

1 西醫治療緩慢性心律失常的研究進展

1.1 西藥療法

有學者認為，氨茶堿能夠通過拮抗腺苷、興奮受體、加速鈣離子的內流等來增加兒茶酚胺的釋放，提升心率;因此，可用于臨床治療緩慢性心律失常;加之，氨茶堿無明顯的不良反應，患者易于接受。但有研究調查發現，部分患者運用氨茶堿治療以后，極易出現心血管不良事件，比如心律失常、一過性高血壓等。班布特羅片是一種長效的β2受體激動劑，其能夠在患者機體內緩慢吸收并代謝、分解，因此，該藥的作用持續較長，且口服以后患者血漿的濃度較為穩定;將其用于緩慢性心律失常的治療中，能夠經cAMP起到強化心肌收縮、加快心率等功效。有學者調查顯示，采用班布特羅片治療老年緩慢性心律失常的療效較為顯著，其有效率可達85.7%;且隨著患者心率的提升，其癥狀改善也就越顯著，療效越持久[1-2]。但也有研究顯示，采用班布特羅片治療后極易出現頭痛、心悸、肌肉震顫等不良反應，從而影響到治療的療效[3]。

1.2 人工心臟起搏器

植入人工心臟起搏器是當前臨床治療緩慢性心律失常的又一方案，有學者等對采用人工心臟起搏器治療緩慢性心律失常的療效進行研究，其結果顯示，所有患者均手術成功，且術前癥狀全部消失;但此種治療手段仍存在胸膜反應、電極脫位、囊袋血腫、起搏器失靈等并發癥;這是由于人工心臟起搏器治療方案有一定創傷性，且易受電池壽命的限制[4-5]。

2 中醫治療緩慢性心律失常的研究進展

《素問·五藏生成篇》中記載，“心之合脈也”，由此說明，心動過緩會導致脈率不足，因此，可將緩慢性心律失常歸屬于中醫學中的“遲脈證”，并因心跳過緩會導致心腦等重要臟器的供血不足，將緩慢性心律失常歸屬于“胸痹”、“心悸”等范疇中;而隨著病情的進展，緩慢性心律失常還會并發阿斯綜合征，因此，可將其歸屬于“厥證”的范疇[6-7]。

祖國醫學認為，緩慢性心律失常的病因、病機和療法是多方面的，比如：因七情刺激、外邪侵襲、體質虛弱和飲食不節極易導致心之氣血和陰陽的虧虛，或是因心脈痹阻、心失濡養所致[8-9]。郭維琴教授在傳統理論指導下提出，陰寒內盛、陽氣虛損等是引發緩慢性心律失常的病機，而郭文勤則認為，以虛為本、心腎陽虛是引發該病的病機。頊志兵總結了顧仁樾教授治療緩慢性心律失常的經驗：①給予心氣不足、心腎陽虛患者活血化瘀、溫陽益氣療法，中藥湯劑主要選用參附細辛桂枝湯、麻黃附子細辛湯等;②給予心腎陰虛、心氣虛弱、夾痰夾瘀的竇緩或房室傳導阻滯患者益氣活血、溫陽育陰療法，主要選用的湯劑是生脈散加減、四逆湯[10-11]。

3 中西醫結合療法的研究進展

近年來，隨著中西醫療法的深入研究，越來越多的學者加大了中西醫結合治療緩慢性心律失常的研究力度，王炳輝等[12]學者采用炙甘草湯加減聯合曲美他嗪治療緩慢性心律失常，其結果顯示，聯合治療的試驗組，其治療后的乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）水平優于單純采用曲美他嗪治療的對照組（P<0.05）;且試驗組總有效率為96.00%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05），由此證實，曲美他嗪結合炙甘草湯加減治療緩慢性心律失常，能夠發揮兩藥的協同功效，進一步提升患者冠脈的血流量，改善心臟負荷，并營養心肌，提升心功能水平。

4 結 論

綜上所述，單純使用西醫或中醫治療緩慢性心律失常的療效遠遠低于中西醫結合治療的療效，且中西醫結合療法還能夠進一步縮短治療療效，進而延緩疾病的復發率，提升患者生活的質量;加之，中醫學的介入還能夠為臨床治療緩慢性心律失常提供更多的新思路、新方法;但為進一步提升中西醫治療的療效，臨床還應加大對中醫藥作用、途徑等的深入研究，進而為臨床提供有利的參考依據。

參考文獻

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本文編輯：劉欣悅