農村醫療保障制度反貧困的傳導機理、當前困境與對策創新

任志江　蘇瑞珍

〔摘要〕 醫療保障扶貧要堅持基本醫保、大病保險、大病補充醫療保險、醫療救助等各項制度協同配合，形成保障合力，既要重點關注農村貧困人口，發揮“濟貧”效應，又要兼顧貧困邊緣人口，發揮“防貧”效應。目前，農村醫療保障制度反貧困面臨以下困境：基本醫療保險及大病保險的分配偏見困境、醫療救助的目標人群覆蓋擴大及補償水平提升困境、補充性醫療保障制度的充足性發展困境、不同層次醫療保障制度之間的銜接困境?；诓煌瑢哟吾t療保障制度的反貧困功能定位及面臨的現實困境，增強農村醫療保障制度反貧效應的協同配合，要強化基本醫療保險對低收入者的分配偏好，加大大病保險對貧困人口的傾斜支付力度，進一步增強醫療救助的托底保障效應，提高補充性醫療保障制度的規模效應。

〔關鍵詞〕 農村醫療保障制度，反貧困，醫療脆弱群體，疾病風險沖擊

〔中圖分類號〕F842 〔文獻標識碼〕A 〔文章編號〕1004-4175（2019）01-0115-08

習近平總書記指出，因病致貧、因病返貧是扶貧硬骨頭的主攻方向，要通過綜合治理的方法，采取靶向治療措施，解決因病致貧、因病返貧問題。在基本醫保及大病保險全覆蓋背景下，醫療保障制度的改革取向應從追求制度覆蓋向保障公平性、均等化轉變，把重點支持和幫扶弱勢群體的醫療保障作為重大命題之一 〔1 〕。目前，醫療保障對農村貧困人口采取了一系列傾斜政策，發揮了良好的“濟貧”效應。2017年，貧困家庭的個人醫療費用負擔比例下降到20%左右，185萬因病致貧戶擺脫了貧困。……