子宮腺肌癥子宮切除圍手術期的護理體會

徐文靜

（徐州市婦幼保健院十三病區(qū)，江蘇 徐州 221009）

子宮腺肌癥主要是因為患者的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異位，且異位于子宮肌層后進而表現(xiàn)出的病理性病變。據(jù)相關的統(tǒng)計分析，近年來的子宮腺肌癥發(fā)病率呈激增趨勢，且30-50歲左右的女性為此疾病的常見人群。目前針對子宮腺肌最常用治療方法就是子宮切除術，雖然取得了較好的臨床治療效果，但是患者的生理及心理受到一定影響，并且術后易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此選擇適宜的護理方案對患者預防有著積極意義。為此本文主要對接受子宮切除術治療的子宮腺肌癥患者施以圍術期護理的臨床效果作如下分析闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在我院倫理會的批準同意下得以開展，入選的研究對象均隨機選自2015年5月-2018年3月期間于我院接受子宮切除術治療的子宮腺肌癥患者。均簽署了書面知情同意書，按照住院順序分為觀察組與參照組，每組均為28例。觀察組年齡31-46歲的女性，平均年齡(38.5±2.5）歲，病程1-6年，平均病程（3.5±0.8）年；參照組年齡34-43歲的女性，平均年齡(38.5±1.5）歲，病程2-5年，平均病程（3.5±0.5）年。兩組基線資料間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：對患者病情變化適時嚴密觀察，對患者心率、血壓、體溫等各項生命體征實施定期檢測，并密切注意各種管道的通暢度，對患者陰道流血癥狀進行檢測，并觀察切口敷料是否存在滲血癥狀，告知患者相關注意事項；保持室內(nèi)溫度、濕度處于適宜范圍，定期通風消毒。

觀察組：術前護理：向患者及家屬講解疾病知識，手術治療的必要性、手術治療的優(yōu)點和安全性，以及預期達到的治療效果，減輕患者的恐懼感；術中護理：麻醉時重視加強與患者的溝通，鼓勵安慰患者。術中需要加強巡回護理，注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，手術進程以及患者生命體征實施嚴密監(jiān)測，并需要做好護理記錄；術后護理：術后麻醉未清醒時，采取去枕平臥并保持偏向一側的姿勢，建立心電監(jiān)護，需要注意觀察患者的生命體征變化；術后6h可取半臥位，定時輔助患者翻身，做肢體屈伸運動；術后8h可進食流質(zhì)食物，鼓勵患者盡早下床活動；加強術后與患者的溝通交流，針對患者的不良情緒及時進行疏導，并向患者及其配偶講解子宮切除后并不會對性生活造成影響，告知家屬加強對患者的關心，盡量滿足患者合理護理需求；重視詢問患者的疼痛程度，指導患者取正確體位，對不耐受的患者及時給予止痛措施；告知患者術后需要保持個人衛(wèi)生以及因素主要事項，注意加強營養(yǎng)。

1.3 觀察指標

記錄對比兩組護理前后的SDS、SAS評分、術后排氣、下床活動以及住院時間。SDS、SAS評分標準：SDS評分及SAS評分分界值分別為53分與51分，高于分界值評分則表明存在抑郁和焦慮癥狀，且癥狀嚴重程度隨分值增高而增高[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用spss20對研究內(nèi)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，兩組中的所有計數(shù)資料均選擇n（%）表示，計量資料選擇±s表示，所獲取的結果分別用x2以及t進行檢驗。若獲取的P值＜0.05，則進一步證明了兩組間所存在的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組護理前后的心理狀況

兩組SDS、SAS評分均比護理前有所改善，觀察組術后護理后SDS、SAS評分均優(yōu)參照組，且兩組各項評分差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，詳見表1所示。

表1 兩組護理前后SDS、SAS評分變化情況（分）

2.2 對比兩組的術后恢復情況

觀察組術后排氣時間為（25.34±7.48）h，參照組為（31.52±8.27）h，兩組術后排氣指標間差異有統(tǒng)計學意義（T=2.933，P=0.005）；觀察組術后下床活動時間為（38.52±9.45）h，參照組為（46.56±10.34）h，兩組術后下床活動時間差異有統(tǒng)計學意義（T=3.037，P=0.004）；觀察組住院時間為（5.62±1.18）h，參照組為（7.76±1.42）h，兩組住院時間差異有統(tǒng)計學意義（T=6.133，P=0.001）。

3 討 論

子宮腺肌癥是臨床中較為常見的一種疑難病癥，會導致患者出現(xiàn)月經(jīng)量增多以及繼發(fā)性痛經(jīng)等臨床癥狀，使患者的身心均承受著較大的痛苦。而目前臨床針對子宮腺肌癥的主要治療方法就是子宮切除術，但是手術治療會對患者機體造成一定損傷，使患者由于對手術治療存在一定的恐懼感，并且術后護理不當易發(fā)生術后并發(fā)癥。

圍手術期護理作為手術治療的組成部分，更加重視對手術治療期間直至有關治療基本結束期間的護理，通過實施針對性的術前、術中及術后護理，使患者對手術的耐受度以及手術安全性得到顯著提高，促進患者盡早恢復[2]。重視加強與患者的溝通，及時疏導患者的不良情緒，通過向患者及其配偶講解術后不會影響性生活等健康知識，使患者的顧慮和擔憂得以減輕，并通過指導家屬尤其是配偶加強對患者的關心和鼓勵，使患者在獲取社會支持的情況下，更利于保持良好、積極的心態(tài)接受護理治療，更利于術后恢復[3]。而從本次研究結果中發(fā)現(xiàn)，觀察組SDS、SAS評分遠優(yōu)于參照組，并且術后排氣、下床活動以及住院時間均短于參照組。由此表明，加強對子宮腺肌癥患者的圍術期護理，更利于改善患者的心理狀況，促進術后機體恢復，具有較高的臨床應用價值。