VSD技術及常規護理對難治性壓瘡創面的護理效果對比

楊玲玲 周蘭

（江油市第二人民醫院 四川 綿陽 621700）

壓瘡的產生是由于患者的身體局部組織長期受壓，致使其血液循環發生障礙而引起的疾病，在臨床上具有較高的發病率。壓瘡的產生能夠導致患者的組織出現缺血、缺氧的癥狀，致使受壓部位出現營養不良的現象，隨著病情的不斷發展，會出現組織壞死現象，當局部組織長期受到壓力、出現營養不良、皮膚抵抗力下降等情況時，均會導致患者出現壓瘡[1]。壓瘡影響患者的身體健康和生活質量，若得不到及時有效的治療，甚至導致患者死亡，嚴重危及患者的生命安全。當患者出現壓瘡后，臨床上會對患者實施合理的治療和護理干預，以減輕癥狀，促進病情的好轉，本文主要研究VSD技術及常規護理對難治性壓瘡創面的護理效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受治療的難治性壓瘡創面患者18例，選取時間為2013年7月—2018年7月，采用隨機分組的方式將所有患者分為對照組和觀察組，每組9例患者。

對照組，最小年齡46歲，最大年齡81歲，平均年齡為（63.36±6.29）歲；其中有5例男性患者，4例女性患者。

觀察組，最小年齡47歲，最大年齡82歲，平均年齡為（64.21±6.30）歲；其中有6例男性患者，3例女性患者。

納入標準：所有入選的患者均符合WHO關于壓瘡的診斷標準：患者為單發壓瘡、深及肌肉；患者創面的直徑為5～15cm[2]。

排除標準：排除伴有嚴重皮膚疾病的患者；排除伴有惡性腫瘤的患者；排除無法配合相關治療和護理的患者[3]。

將兩組患者的一般資料進行對比，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

對照組患者接受常規治療和傳統的護理方式進行護理，治療方法為：對所有患者實施及時清創治療，將患者的壞死組織清除干凈，然后根據其創面的大小，對其實施暴露療法或者包扎治療；在對患者實施治療后，對患者實施傳統的護理方式進行護理，告知患者在接受治療后的注意事項，使患者避免碰觸刺激性的物質或氣體，減少對創面的刺激，指導患者合理的用藥，促進其病情的好轉。

觀察組患者接受VSD技術和常規護理方式，使用含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽潑墨敷料來覆蓋或者填充患者的缺損皮膚或者組織，對患者的VSD邊緣和創面邊緣進行間斷縫合，然后使用生物半透膜對創面進行封閉，以形成密閉空間；將引流管接負壓電源，并將負壓控制在-450～-125mmHg之間，VSD的一次有效期為7～10d。患者在接受治療后，對其實施常規護理，護理方式如下：

（1）心理護理：由于難治性壓瘡的病程較長，且較難治愈，患者需要較長的時間進行愈合，在治療期間，患者會出現焦急、焦慮等多種負面情緒，甚至導致患者喪失治療信心，不利于患者創面的愈合，因此護理人員要積極的與患者進行溝通，向其說明手術康復的具體情況，并向患者說明VSD的優點，使患者有足夠的信心進行康復治療，提升患者的治療依從性。

（2）持續治療：對患者實施持續的負壓引流，是對壓瘡進行有效治療的保障，在患者接受治療期間，需要對患者的病情進行及時的監測，若患者出現凝血功能異常或者身體瘦弱的患者，應降低其負壓。

（3）引流管的護理：患者在接受治療期間，護理人員要定期檢查患者的引流管工作情況，并對其實施合理的固定，并防止引流管出現漏氣現象。

（4）生命體征監測：患者在接受治療期間，應觀察患者生命體征的變化情況，若患者出現不適后，應對其實施及時的治療工作。

（5）體位護理：患者在接受VSD治療期間，護理人員要幫助患者采取舒適的體位，減少其他部位壓瘡的出現；當患者出院后，護理人員要囑咐患者要對創面進行有效保護，減少創面的摩擦。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的創面愈合率、護理效果、護理滿意度。

創面愈合率評定標準：（初始壓瘡面積-治療后的壓瘡面積）/初始壓瘡面積×100%。

護理滿意度評定標準：從護理態度、護理專業度、護理操作技術等方面對護理滿意度進行評定，總分為100分，大于90分，為非常滿意；60～90分為一般滿意，小于60分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 數據處理

使用SPSS20.0軟件對所有數據進行統計學處理。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者創面愈合率對比

經過治療和護理干預后，觀察組患者在治療后2周的創面愈合率為（75.69±7.42）%，治療后4周的創面愈合率為（95.24±9.43）%，與對照組患者治療后2周的創面愈合率和治療后4周的創面愈合率對比，差異顯著，P＜0.05。如表1。

表1 兩組患者創面愈合率對比（±s，%）

表1 兩組患者創面愈合率對比（±s，%）

組別 例數 治療后2周 治療后4周觀察組 9 75.69±7.42 95.24±9.43對照組 9 54.51±5.38 71.37±7.20

2.2 兩組患者護理效果對比

經過治療和護理干預后，觀察組患者的創面完全愈合時間為（20.16±1.95）d、換藥次數為（6.35±0.62）次，與對照組患者的創面完全愈合時間、換藥次數對比，差異顯著，P＜0.05。如表2。

表2 兩組患者護理效果對比（±s）

表2 兩組患者護理效果對比（±s）

組別 例數 創面完全愈合時間（d） 換藥次數（次）觀察組 9 20.16±1.95 6.35±0.62對照組 9 30.39±2.98 32.29±3.17

2.3 兩組患者護理滿意度對比

經過治療和護理干預后，觀察組患者對護理人員的工作滿意度為100.00%，與對照組患者對護理人員的工作滿意度對比，差異顯著，P＜0.05。如表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比 （例）

3.討論

隨著醫學技術的不斷發展，手術治療在臨床上具有較高的使用價值。手術可以對惡性腫瘤疾病、骨科疾病、婦科疾病等多種疾病進行有效的治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，減少疾病對患者身體損傷，對提高患者的身體機能和生活質量具有十分重要的作用。手術治療對患者具有一定的創傷性，患者在接受手術治療期間，會對其實施一定的手術切口，并致使患者具有一定量的出血，容易導致患者在手術后出現并發癥，因此患者在手術治療后，需要在病床上進行靜臥養傷，以促進患者病情的康復。在臥床養傷期間，患者不能進行自主的活動，這時患者的肢體在長期的臥床期間，容易出現壓瘡的癥狀[4]。

壓瘡是由于患者的局部組織長期受到外界壓力所導致的疾病，此時患者受壓部位的組織由于營養不良、血液循環不暢，會致使患者受壓部位出現潰爛和壞死癥狀。壓瘡會對患者的身體帶來較為強烈的疼痛感，同時患者的生活質量和心理也會受到極大的影響，若患者得不到及時的治療，此病會導致患者身體腐爛，甚至死亡的癥狀，嚴重危及患者的生命安全。

壓瘡患者需要接受及時的治療和護理干預，以促使患者破損的組織快速愈合，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量。本次研究，對患者實施VSD治療和常規護理干預，具有較好的臨床效果，VSD技術可以對患者破損的皮膚或者組織進行很好的覆蓋和填充，并形成封閉的空間，減少創面的感染，有利于創面的快速愈合；合理的護理干預可以使患者對疾病的治療具有足夠的耐心和信心，能夠保證患者留置的引流管進行正常的工作，促使患者的生命體征平穩，同時護理干預可以使患者有較為舒適的體位進行康復，提升其康復效果。

本文研究得出，經過治療和護理干預后，觀察組患者在治療后2周的創面愈合率為（75.69±7.42）%，治療后4周的創面愈合率為（95.24±9.43）%，與對照組患者治療后2周的創面愈合率和治療后4周的創面愈合率對比，差異顯著，P＜0.05；觀察組患者的創面完全愈合時間為（20.16±1.95）d、換藥次數為（6.35±0.62）次，與對照組患者的創面完全愈合時間、換藥次數對比，差異顯著，P＜0.05；觀察組患者對護理人員的工作滿意度為100.00%，與對照組患者對護理人員的工作滿意度對比，差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，對難治性壓瘡創面患者實施VSD技術和常規護理，可以有效促進患者創面的愈合。但觀察例數偏少，有待繼續觀察。