高甘油三酯血癥相關性急性胰腺炎的發病危險因素研究

迪里夏提 阿力木 古麗茹 阿熱斯蘭

（1新疆維吾爾自治區烏魯木齊市天山區人民醫院胰腺外科 新疆 烏魯木齊 830001）

（2新疆維吾爾自治區胸科醫院結核三科 新疆 烏魯木齊 830049）

高甘油三酯血癥是一種異族性甘油三酯蛋白合成或降解障礙，該病具有病情發展快、復發率高、并發癥多、致死率高等特點，容易引起高甘油三酯血癥相關性急性胰腺炎。近年來人們生活方式的轉變，高甘油三酯血癥發病率日益上升，因此探究相關危險因素為疾病的防治提供依據十分重要[1]。本研究分析高甘油三脂血癥相關性急性胰腺炎的發病危險因素，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月至2018年7月收治的55例高甘油三酯血癥相關性急性胰腺炎患者為觀察組，另選同期收治的非高甘油三酯血癥相關性急性胰腺炎患者55例為對照組。觀察組：男性15例，女性40例，年齡36～67歲，平均年齡（45.29±6.17）歲。對照組：男性27例，女性28例，年齡35～65歲，平均年齡（45.78±5.92）歲。

1.2 方法

收集入選對象一般資料，包括性別、年齡、體質量指數（BMI）、合并癥等，同時檢測入選對象D-二聚體（D-D）、血清甘油三酯（TG）、血清膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平，對兩組上述指標進行比較分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.0統計分析，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，計量資料經t檢驗，（±s）表示，相關分析采用單因素分析和多因素Logistic回歸分析，差異有統計學意義為P＜0.05。

2.結果

2.1 單因素分析

經單因素分析顯示，兩組性別、BMI、合并高脂血癥、合并糖尿病、合并脂肪肝、D-D濃度、血清TG水平均有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 發病危險因素的單因素分析

2.2 多因素回歸分析

經Logistic回歸分析顯示，血清TG水平、脂肪肝、BMI、D-D濃度是高甘油三酯血癥相關性急性胰腺炎發病的獨立危險因素（P＜0.05），見表2。

表2 發病危險因素的多因素Logistic回歸分析

3.討論

高甘油三酯血癥相關性急性胰腺炎具有較為復雜的發病機制，目前認為該病發病機制主要包括游離脂肪酸損傷、炎癥介質的連鎖作用、胰腺微循環障礙等，高甘油三酯分解產生的游離脂肪酸可加重胰腺微循環障礙，進而誘發并加重急性胰腺炎；游離脂肪酸還可啟動炎癥介質釋放，引起全身炎癥反應，導致急性胰腺炎發生。

目前對于高甘油三脂血癥相關性急性胰腺炎的發病危險因素尚未完全闡明[3]。本研究經多因素回歸分析顯示，血清TG水平、脂肪肝、BMI、D-D濃度是高甘油三酯血癥相關性急性胰腺炎發病的獨立危險因素。血清TG水平升高是其誘發因素的核心，血清TG水平升高會增加游離脂肪酸的產生，而游離脂肪酸可通過升高血液黏度、加重胰腺微血管循環障礙，致使胰腺缺血壞死，還可對胰腺內膜直接造成損傷，栓塞胰腺毛細血管，最終促進急性胰腺炎發生與發展。脂肪肝、BMI是導致繼發性高甘油三酯血癥的重要因素，多與生活方式不良有關。D-D是反映纖維蛋白溶解功能的重要指標，其濃度升高往往提示機體高凝狀態，該狀態下更容易出現微循環障礙，使急性胰腺炎的發生率增加。胡某[3]研究中顯示合并Ⅱ型糖尿病、血清甘油三酯水平、BMI、脂肪肝及D-二聚體濃度是誘發高甘油三酯血癥相關性急性胰腺炎的獨立危險因素，該結果與本研究結果一致，佐證了本次研究結果的準確性與有效性。

綜合上述，對高甘油三酯血癥相關性急性胰腺炎發病的獨立危險因素進行針對性干預，可有效降低該病發病風險。