磁敏感加權成像對顱腦常見疾病出血灶的診斷價值分析

李志峰

（山西省臨汾市中心醫院 山西 臨汾 041000）

腦內出血病灶是一種臨床十分常見的顱內病變，臨床上常見的包括：出血性梗塞、外傷性出血、高血壓出血、血管畸形出血、腫瘤出血等，早期及時發現梗塞灶內出血、顯示外傷性微出血及彌漫性軸索損傷、顯示腫瘤內出血及血管、以及發現有臨床癥狀及一些隱匿性出血，對于臨床制定相應的治療方案有至關重要的作用；所以在對患者進行診斷時，應當選擇合適的診斷方案，對患者的病癥進行評價，這樣才能為患者的顱內治療提供幫助和參考[2]。磁共振磁敏感加權（SWI）成像是一種新型的核磁共振檢查方法，其主要是利用磁場中組織內部或局部磁敏感性差異而形成的一種影像對比作為診斷方案，這種診斷方案的成像基礎主要以T2*加權梯度回波序列作為序列基礎，根據不同組織間的磁敏感差異提供對比增強，采取3D梯度回波掃描，完全速度補償、射頻脈沖擾相等技術,具有三維、高分辨率、高信噪比等特點；成像基礎為組織間磁敏感度差異和BOLD效應，對微出血、小靜脈及鐵沉積更敏感；能夠較為清晰的顯示出患者的顱內出血病灶[3]。本次研究中，分析磁敏感加權成像應用于顱腦常見疾病出血灶中的診斷價值評價及臨床應用意義，取得了一定效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院中2016年4月至2018年5月間收入的顱腦常見疾病出血灶患者的一般資料，根據實驗要求抽取出35例患者納入本次研究，所有患者中患者性別信息為（男：18例；女：17例），患者的年齡信息介于26～72歲間，患者的平均年齡信息為（59.1±10.5）歲，所有患者中有21例患者存在高血壓病史，臨床確診患者的出血疾病包括高血壓出血12例、腦梗塞出血9例、外傷性出血6例、腫瘤內出血8例。同時所有患者均對本次實驗知情，并隨時可以選擇終止本次實驗。所有患者的一般資料經對比分析未見明顯差異，本次研究中患者的個體化信息差異，不對本次研究結果造成失業患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用磁敏感加權成像進行掃描，主要應用飛利浦 3.0T超導全身磁共振掃描儀進行掃面。T1診斷加權呈現為（TR 20/TR 2000）、橫斷位以及矢狀位進行T2加權圖像（TE 80/TR 3000）、彌散加權成像為（TE 88/TR 2571，b值800s/mm2）、T2FLAIR為（TE 125/TR 8000）。SWI序列參數設置為TE 24/TR 17，層厚數據設置為0.85mm，矩陣大小數據設置為260×212。

在完成圖像收集后，對患者的診斷圖像進行分析，了解各種疾病患者的出血病灶數目以及狀況，將鈣化和靜脈進行排除，對不同的序列圖像進行檢出比較。

1.3 評價標準

對比不同加權成像應用效果的診斷敏感性。

1.4 統計學方法

本次研究中涉及到的所有數據均進行分析后錄入統計學軟件SPSS19.0進行數據統計學處理，而實驗結果中，所有患者的計數資料用率（%）的形式表達，數據采取卡方檢驗，而本文中計量資料（均數±標準差）進行數據記錄，若P＜0.05，則表示差異具備統計學意義。

2.結果

實驗結果顯示，不同的加權方案均有不同的診斷結果，但總體來說SWI序列的診斷敏感性較其他幾種加權方式來說更高，而SWI序列成像敏感度可達100%，與其他組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者檢查結果對比

3.討論

顱腦疾病出血是由于各種疾病引起腦動脈、靜脈或毛細血管破裂、血液成分改變及血管壁改變導致腦實質內的出血，腦出血分為外傷性和非外傷性。又分為繼發性和原發性腦出血。繼發性腦出血系某種原發性血管病變所致的腦出血，如血液病、結締組織病、腦腫瘤、腦血管畸形、腦血管淀粉樣變性等。最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內血管畸形等，顱內疾病引起出血，起病急，癥狀重，死亡率高，因此，需要得到及時診斷、治療，應引起醫生的重視。在對患者進行診斷時，不同的核磁共振成像方案也會獲得不同的診斷效果。本次研究結果顯示，常規核磁共振掃描序列能檢出顱腦疾病中的部分出血灶，SWI加權成像檢出出血灶的準確率及敏感性明顯高于其它檢查方法[5]。即準確結果說明腦部出血性病變應用磁敏感加權成像來說應用價值較高，它的優勢在于早期發現梗塞性出血，能夠指導臨床能否進行溶栓治療，能夠發現CT及常規MRI不能發現的隱匿外傷性出血（如：外傷性微出血額及彌漫性軸索損傷），觀察血管畸形及腫瘤出血及血管情況，能夠為腫瘤治療方案的制定提供依據，并可觀察預后情況；但值得注意的是在磁敏感成像圖像中，較多原因都會直接影響患者的診斷，磁場出現磁場的不均勻性，例如顱內其它順磁性物質都會對磁敏感成像造成影響，以及病人是否能配合，病人能否保持靜止狀態等。

綜上所述，在對顱腦常見疾病出血灶患者進行診斷時，應用磁敏感加權成像，能夠有效明確患者的具體出血狀況，能夠更早期的發現顱內疾病的出血，為臨床診療提供依據，減少病人死亡率；但應用何種掃描類型還需要根據患者的具體病癥進行選擇，必要時還需要選擇多種序列診斷方案開展診斷，這樣對于患者的康復來說有積極意義。