中西醫結合治療高血壓腎病39例

沈元良

浙江省湖州市中醫院 浙江 湖州 313000

筆者近年來應用養腎活血湯聯合纈沙坦治療高血壓腎病，現將取得的效果報道如下。

1 一般資料

78例均為我院2015年5月～2017年6月收治的高血壓腎病患者。隨機分為兩組各39例。對照組男25例，女14例；年齡42～76歲，平均63.54±2.61歲；病程6個月～10年，平均5.64±1.61年。觀察組男24例，女15例；年齡43～78歲，平均63.55±2.60歲；病程6個月～10年，平均5.63±1.60年。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組予低鹽、低脂飲食，同時要求其戒煙酒，并嚴格限制總攝入量。纈沙坦（生產企業：濰坊盛瑜藥業有限公司；批準文號：H20143242）口服，80mg/次，1次/d。觀察組在此基礎上予養腎活血湯（黃芪30g，懷山藥、熟地黃、茯苓、山茱萸、丹參、玄參、川牛滕各15g，天麻、鉤藤各12g，石決明、益母草、赤芍、川芎、牡丹皮、生大黃、澤瀉各10g，甘草6g）。溫水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。治療8周。

3 治療結果

3.1 療效標準：顯效：治療后血壓恢復至正常水平或舒張壓下降≥20mmHg,腎功能正常或尿蛋白消失；有效：治療后血壓基本恢復正常，或舒張壓下降幅度小于20mmHg，收縮壓下降幅度小于30mmHg，腎功能明顯改善或尿蛋白明顯減少；無效：治療后血壓未達到有效標準，或腎功能未見任何改善，蛋白尿未見任何減少，甚至加重。

3.2 臨床療效比較：觀察組治療總有效率為87.18%，明顯高于對照組的66.67%（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 治療前后血壓水平比較：見表2。

表2 兩組治療前后血壓水平對比（-x±s，mmHg）

3.4 治療前后腎功能指標尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血清胱抑素C比較：見表3。

表3 兩組治療前后腎功能指標對比（-x±s）

4 體會

高血壓腎病屬于中醫學“腰痛”“眩暈”“水腫”等范疇，主要病機為肝腎陰虛，腎虛血瘀，治療以滋養肝腎、活血通絡為主。養腎活血湯方中，山茱萸、熟地黃、玄參滋補肝腎；天麻、鉤藤、石決明平肝陽；山藥、黃芪健脾益氣養陰；茯苓、澤瀉利水滲濕；川芎、丹皮、赤芍、益母草、丹參、川牛膝活血化瘀；大黃通腑瀉濁。諸藥合用，共奏益氣健脾、滋補肝腎、活血化瘀之效。觀察結果顯示，養腎活血湯方具有理想的增強免疫、降脂降壓、改善血流變性、促進腎臟對體內代謝產物尿素的排泄、保護腎排泄功能之功。中西醫結合治療高血壓腎病，具有理想的協同作用，能夠進一步提升臨床療效，改善患者預后。