淺談構建我國心理護理工作新模式

蘭真真

河北省滄州市中西醫結合醫院骨八科 061001

隨著我國社會的不斷進步，人民對美好生活的需求日益提高，對健康的理解變得更加廣泛，對健康的追求更為迫切，人民急切期盼更為專業的醫療機構，更為全面的醫療診治和護理。因此當前醫療機構、衛生系統、護理工作面臨著嚴峻的挑戰。人民對醫院的認識已不再是一個治病的場所，而是一個服務性的機構，需要提供系統的、全面的康復服務。病人不僅需要身體的治療，更需要身心的全面康復，特別是心理康復需求更為迫切。當前我國醫院的條件、醫護人員的技術水平及服務態度，特別是對心理護理的重視程度較以往都有了很大的改善，但是與社會進步的速度相比、與人民對美好生活的需要相比，與人民對醫療機構的期盼相比，還存在很大的差距。仍存在著病人對醫院、醫生、護士缺乏信任，醫患矛盾、護患矛盾層出不窮，大多數醫院已意識到開展心理護理能夠有效緩解矛盾、彌合分歧、促進治療效果。但現階段我國心理護理工作還面臨著很多問題和困境，需要想辦法去改進和解決。

1 我國現階段心理護理面臨的困境

心理護理在整個護理體系中，在醫療過程中能夠起到非常重要的作用，這一點在醫療機構中已經形成了共識，但是具體實施起來，卻面臨著諸多的困難，諸如護理人員嚴重缺乏、心理護理績效難以評估、護理人員心理護理知識缺乏等等，這些都嚴重制約了我國心理護理的發展。

1.1 護理人力資源嚴重缺乏 我國護理人力資源嚴重缺乏，在我國平均千人中的護士人數為1人，而其他大部分國家平均千人中的護士人數為5人，經研究得出，我國的護患比為1∶20，這還是白天護理期間，夜間護理的護患比為1∶40，這與規定的護患比1∶10有很大差距。這也直接導致了護理人員在臨床工作中疲于奔命、壓力巨大，超負荷運轉，能夠完成日常的護理任務就已經精疲力盡，根本就沒有時間和精力對病人進行有效的心理護理。

1.2 心理護理績效難以評估 心理護理在我國起步比較晚，還沒有形成一套完善的心理護理實施體系和評估機制，一是心理護理的操作過程難以規范，做好心理護理需要多方面知識作為支撐，同時要具備良好的語言表達能力，做好心理護理的難度要遠遠大于其他護理常規工作。二是心理護理的效果難以評估，心理護理在患者康復過程中到底起到多大的作用難以量化。從以上兩個因素考量，心理護理付出的勞動更多，但難以量化，如果就心理護理收取費用，也很難得到患者的認可，這也在很大程度上制約了大部分醫療機構、護理人員在心理護理工作上的投入。

1.3 心理護理知識有待強化 目前多數醫療機構、護理人員進行心理護理的主要形式就是宣教，硬性的、填鴨式的將醫院規定的內容告知給患者及家屬，嚴格意義來說，這不能稱之為心理護理，心理護理是指針對不同病人不同時期產生的心理問題，制定心理護理方案，制定針對性的心理護理措施[1]。整個方案的實施需要醫生、護士、患者、患者家屬共同完成，實現這一切的基礎是護理人員要掌握大量心理護理方面的知識，而目前我國護理人員普遍缺乏心理學知識，獲取心理護理學知識的途徑主要來自自學、繼續教育等方式，這也是目前心理護理發展的瓶頸所在。

2 構建心理護理工作模式

心理護理是一個長期而又復雜的過程，針對不同患者的不同病情，要制定不同的心理護理方案，制定針對性的心理護理措施，就我國的心理護理發展現狀來看，這些工作由臨床護理人員來完成是不現實的，那么在我國現階段如何整合現有心理護理資源，實現有效心理護理，這就需要有專業的心理護理機構參與構建新的心理護理模式。設想如下：

心理護理專業機構負責調查患者心理需求，制定心理護理方案和心理護理措施→責任護士指導和監督患者家屬執行方案→醫療機構與心理護理機構全面監督→執行效果反饋心理護理專業機構→根據具體情況適當調整心理護理方案。調整方案后再交醫護人員、患者及家屬執行，這樣形成一個良性循環，最終達到最優方案，讓患者的心理護理效果最佳。

2.1 建立專業的心理護理機構 新的心理護理工作模式的核心就是專業的心理護理機構，對患者的心理狀況進行評估，制定出符合患者病情和自身特點的心理護理方案，規范好護理人員、患者、患者家屬，在整個心理護理過程中應該承擔的責任和應該做的工作，所以能否真正建立起專業的，能夠提供有效服務的，讓患者及家屬認可的專業的心理護理機構，是新模式能否取得實效的前提和最關鍵環節。就目前我國現階段醫療機構發展來看，每個醫院都建立此類專業心理護理機構是不現實的。因此建立專業的心理護理機構應采取兩種模式，一是具備條件的中、大型城市的大型醫院成立本院的專業心理護理機構，為本院患者提供有效心理護理。二是鼓勵以市場為導向，社會上成立專業心理護理機構，為不具備條件的小型醫院或中小城市的醫院提供服務，達到資源的最有效配置。

2.2 發揮好責任護士的指導和監督作用 制定出的心理護理方案能否準確、有效的執行，關鍵還要由專業的人員去具體實施，但就我國大多數醫療機構現狀來看，醫院現有的護理人員完成常規護理已經非常吃力，很難對患者進行有效的、長期的心理護理，因此新的護理模式下，患者的責任護士在心理護理上的首要責任是指導和監督。由于普通的患者及家屬，醫學知識有限[2]，很難對制定出的心理護理方案，準確理解，都需要由責任護士對方案進行解釋，并實施指導，責任護士要確保患者家屬能夠掌握方案的執行措施，對專業性和技術性較強的工作要由責任護士本人完成，最終確保心理護理方案能夠準確、有效執行。心理護理方案的執行效果要與責任護士的績效掛鉤，多措施提高責任護士對心理護理工作的積極性。

2.3 患者家屬是新模式下，心理護理的主要執行者 患者的心理護理是長期性的、連續性的，由于我國護理人員短缺，很難由護理人員來完成，因此心理護理具體執行更多需要家人來完成，患者家屬要在責任護士的指導下，認真掌握心理護理方案，能夠獨立完成心理護理的各項措施，不能掌握的工作，要及時向責任護士反應，要求責任護士再次指導，直至能夠完全掌握，并將心理護理的效果和期間遇到的問題及時向責任護士反應，家人的細心照顧、鼓勵和支持本身就是最好的心理護理，能夠給予患者戰勝疾病的勇氣，讓患者對生活充滿希望[3]。

2.4 完善心理護理方案執行的監督機制 心理護理能否讓患者感受到效果，關鍵是執行，而有效的執行源自有效的監督，要確保心理護理方案能夠準確有效執行，就要完善監督機制，多渠道、多形式監督。一是醫院要建立有效的心理護理監督辦法，可以將心理護理執行情況，作為院查房的重要內容、重點檢查。將心理護理的執行情況與護士長和科室主任的考評掛鉤，科室內，與責任護士的績效掛鉤，這樣就能形成一級抓一級，層層抓落實的有效監督機制。二是護理專業機構也要對護理方案的執行情況，進行有效監督，因為心理護理的效果將直接影響心理護理機構的社會效益和經濟效益。

2.5 提高全社會心理護理的認知 通過多種渠道、多種形式、多個方面對心理護理的重要性進行宣傳，要讓全社會了解心理護理、支持心理護理，一是要讓廣大患者認識到心理護理絕不是簡單的心理安慰，而是充分利用專業的心理護理相關知識、方法，幫助患者找出心理問題，探究形成的原因，并通過恰當的方式宣泄出來，減輕心理痛苦，讓治療效果達到最佳。二是要讓醫療機構認識到，心理護理不僅能為患者的康復發揮積極的作用，同時也是緩解醫患、護患矛盾的有效途徑。

當然該心理護理模式仍存在很多需要改進的地方，只能作為目前我國心理護理發展不平衡、不充分階段的過渡期心理護理模式，相信隨著我國心理護理的發展，心理護理人才的不斷充足，和社會對心理護理認識程度的不斷提高，一定會更加合理的發展和調配心理護理資源，讓心理護理發展成與常規護理同等重要的位置，會讓廣大的患者在治療過程中實現身心全面康復，收獲尊重，感到滿足。