醫學五年制課程整合心血管系統病學模塊教學探索與實踐

李自立

南華大學附屬南華醫院心內科，湖南省衡陽市 421002

心血管系統疾病病種多、致病機制復雜、知識更新及進展快，導致心血管系統疾病教學內容繁雜且難于理解掌握[1]。傳統的醫學課程結構以學科為基礎的課程模式，學生在學習過程中形成了以學科為基礎的醫學知識結構，導致基礎醫學課程和臨床醫學課程之間知識分離、缺乏聯系，不利于醫學形成一個完整的醫學知識結構,也不利于醫學生整體臨床思維的培養，加之傳統教學中課程之間的教學內容重復越來越多，增加了教學難度和學生的學習積極性，影響學習效果。因而，如何在醫學院校的大學臨床學習階段的有限教學時間內向醫學生系統、有效地進行心血管系統疾病的教學仍是臨床醫學教師有待解決的問題。本文就整合心血管系統病學模塊的教學模式在五年制教學課程中的應用情況進行分析探索，以期為提高教學質量提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我校臨床學院2013級、2014級、2015級五年制臨床醫學專業6個班醫學本科生180名，其中男100名，女80名。將其按照學號等分為對照組(90名)和實驗組(90名)，兩組學生的年齡、性別、入學成績等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 方法 本文所有課程均以選修課程的形式開展，對照組學生采用傳統教學模式，試驗組學生采用醫學五年制課程整合心血管系統病學模塊教學模式，其具體內容如下：

1.2.1 組建心血管疾病教學組：整合我校心血管內外科教學師資資源，安排心血管內外科授課教師共同協作、辦公，制定學期內心血管疾病教學大綱，編排教學內容，經由學校審核并核定同意的教學觀點。

1.2.2 教學設置：在確保現有心血管疾病內外科教學總課時數量不變前提下，對學科課程設置和教學內容進行“加減”,精簡現有理論教學中內外科相重疊的內容，共計5個學時，增加心血管疾病臨床基礎(3個學時)、臨床心電學原理(2個學時)。改良后的授課內容編排為：心血管疾病總論、心血管臨床基礎(心血管臨床解剖、心血管臨床生理、心血管臨床病理生理)、臨床心電學原理、心血管內外科疾病各論。

1.2.3 教材及講義編寫：臨床見習材料編寫時注重將心血管疾病內外科相互融合，以疾病為中心，將見習教材內容分為以下幾個部分，包括：(1)理論課教材內容回顧；(2)經典臨床病例解析；(3)疾病新進展簡述。實習講義主要包括以下幾個方面的內容：(1)實習目標；(2)實習內容；(3)病例解析；(4)心血管疾病講座；(5)心血管疾病診斷方法；(6)心血管疾病臨床用藥；(7)心血管疾病技術。在本次觀察過程中，嚴格規范教學內容和教學方法，同時編寫相應的配套教材。教師們轉變思想，將新型教學模式應用在日常教學中。

1.2.4 優化實踐設置：為了避免實踐內容與理論課程內容的簡單重復，安排課程以為學生提供病例討論為主，簡要講授該疾病的進展與指南、總結分析。在臨床見習和實習教學過程中，主要采用PBL和CBL教學模式。

1.3 觀察指標 在教學活動結束后，給予兩組學生相同試題進行閉卷期末理論考核和臨床技能考核，對比兩組學生理論成績和實踐操作成績，調查兩組學生對于教學的滿意度。同時采用不記名問卷調查表，調查兩組學生學習效果情況。

2 結果

2.1 兩組學生觀察指標水平對比 實驗組學生雖然期末理論課程成績略優于對照組學生，但差異無統計學意義(P>0.05)；實驗組的臨床技能考核和對教學滿意度明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1兩組學生觀察指標水平對比

2.2 兩組學生學習效果對比 實驗組學生在學習效果方面明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2兩組學生學習效果對比分)

3 討論

心血管系統疾病教學作為臨床教學中的難點和重點，其具有內容繁雜、知識更新快、教學重點多等特點，導致學生在傳統教學模式下，極易出現基礎醫學課程和臨床醫學課程之間知識分離、缺乏聯系的情況，不利于學生整體臨床思維的培訓，導致臨床教學效果下降，也不利于本科階段醫學生的學習[2]。上世紀50年代，美國醫學院提出了“以器官—系統為中心的學習模式”，其在確保原有醫學基礎課程體系不變的前提下，通過適當的調整，將陳舊、不適合的內容去掉，節約課時[3-4]。然后再利用這些課時，在學習臨床課之前，開始“以心血管疾病為中心”的專題整合課程，將橫向學習基礎課程按照心血管系統做一個縱向的專題講解，從而有利于學生橫向聯系每個知識點。課程整合改革有效地精簡了課程之間教學內容的重復，有利于學生整體連思維的培養，同時其注重對學生自主學習能力、終身學習能力的培養。

本文結果顯示，開展醫學五年制課程整合心血管系統病學模塊教學的實驗組學生與對照組學生的理論成績考核方面無明顯差異，但是其實踐操作考核成績明顯優于對照組，表明該教學模式的應用，能夠顯著提高學生將理論與實踐相結合的能力，有利于培養具有寬厚扎實的理論基礎、較強的創新思維能力和實踐操作能力的醫學人才，為提高我國醫療水平奠定基礎。

在醫學五年制教學過程中應用整合心血管系統病學模塊教學模式，能夠顯著提高學生學習積極性和理論知識運用能力，激發學生學習興趣，提高臨床學習效果，適宜推廣應用。