圖示教學法在耳針法耳穴定位教學中的運用

陳盼碧，楊孝芳，王興桂，蘭彩虹，張 羽，楊志虹，張 寧，陳 藝，陳 靜

(貴州中醫藥大學 針灸骨傷學院，貴州 貴陽 550002)

耳針法是指采用毫針或其他方式刺激耳部特定部位，以預防、診斷和治療全身疾病的一種方法[1]。既有診斷作用，又有防治功能，而且在臨床上具有較大的實用價值[2-3]，這充分證明了耳穴的學習對學生臨床治療疾病的重要性。然而無論是本科生還是研究生在學習中均有很多問題難以突破，如耳廓較小、耳穴定位復雜、難以記憶；耳廓較小，但耳穴太多，教師照本宣科，學生在課堂學習時感到內容枯燥，學習積極性不高；耳廓較小，學生認穴定位非常困難；記憶不牢，臨床運用困難等。圖示[4]，將所學的內容繪制成便于記憶的畫面，有利于提高學習效率。圖示教學法[5]，則是一種以圖形或圖像為主要方式，激發學生跳躍式思維，加快教學過程的一種教學方法。課題組將圖示教學法引入耳針法耳穴定位的教學中，旨在解決耳針法內容在本科及研究生學習中遇到的各種問題。

1 圖示教學法課前準備

(1)精選耳針法耳穴定位教學內容，確立教學重點：在本校《刺法灸法學》課程教學安排中，耳針法的內容僅有2個課時，但要在2個課時內講完學完耳針法內容是不切實際的，尤其對于學習較為困難的耳穴定位，因此，對耳針法耳穴定位必須確立教學重點，課題組對此制定了3個標準：①滿足臨床操作的要求；②為部分學生深入學習耳針法奠定一定基礎；③根據執醫資格、執醫分階段考試大綱等選取教學內容；根據標準耳針法耳穴定位教學重點確立為：①耳穴的分布規律，掌握該內容有利于對耳穴定位的整體把握；②常用耳穴的定位，精選臨床上最常用耳穴進行講解。

(2)基于耳針法耳穴定位教學的需要，課前制作教學課件，主要是以耳廓為主，按照“分部分區”模式制作，配以動畫演示，這樣圖文并茂，使耳針法耳穴定位教學直觀、生動、形象，以此彌補教科書或耳膜、掛圖等的不足。

(3)以圖示教學法進行教學，要求教師對耳穴分區、定位非常熟練，脫稿講授。因此教師課前必須備課，在講稿上也要用圖示形式將耳廓每個部位的耳穴分區、耳穴定位進行繪制和標記，并反復記憶。

2 圖示教學法實施步驟

(1)根據教學課件中的圖示、圖表學習，當堂掌握耳穴分布規律，為耳穴定位的規律記憶打下一定基礎。

(2)按耳穴分布規律以圖示分部分區定位講解，如講耳舟部分，教師先根據教學課件講解耳舟共分6區6穴，其中特殊點在1區與2區各有一個耳穴外，其中間還有一個耳穴，故1區2區共有3個耳穴；而4區5區共只有一個耳穴分布。因此根據耳穴分布規律：頭朝下，臀朝上，耳舟部對應的是上肢耳穴，故從上往下耳穴的分布定位為：指、風溪、腕、肘、肩、鎖骨。教師一邊講一邊讓學生將手高高舉起，活動上肢相應部位：手指、手腕、肘關節、肩關節、鎖骨。因肩關節比較大占了2份外，其余部位各占1份。

(3)在耳穴“分部分區”定位教學的同時，還可教授學生根據耳穴命名的規律理解記憶耳穴主治。孫思邈說：“凡諸孔穴，名不虛設，皆有深意。”不僅經絡腧穴中的穴位命名與其功能主治有密切的聯系，耳針法中的耳穴命名也是如此。因此，根據耳穴名稱可以把耳穴的主治作用分為4種類型：簡單直接型、中醫臟腑型、西醫相關型及特殊類，這樣根據一定的規律學習，學生在記住耳穴名稱的同時也記住了相應的治療作用。

(4)所有耳穴“分部分區”定位講授完后，教師進行當堂提問，如通過提問讓學生回憶消化系統的組成及分布：口、食道、賁門、胃、十二指腸、小腸、闌尾、大腸，這些耳穴規律地分布于耳輪腳周圍。最后教師讓學生上臺以板書畫圖“分部分區”再次進行總結互動學習，加深學生課程學習印象。

(5)經過學習后，再強的記憶，不復習不鞏固，時間久了知識也會遺忘。因此圖示教學法中最重要的一步還在于耳穴的“分部分區”定位以圖示按規律的方法給大家講授完后，布置學生課后按照耳廓的解剖標志，教師的“分部分區”講解，“分部分區”畫出耳穴(在2012級學生中我們首次讓所授班級的全體學生進行圖畫的繪制，大部分學生繪制圖畫不理想，而且學生抱怨所學科目多、作業多，如果能進行分組繪制，不僅可以鍛煉大家的團結協作精神，還可發揮同學們各自的特長，同時也可減輕大家的學習負擔。因此在2013級、2014級學生中我們采納了學生們的意見，每班以10人為單位進行分組繪制耳穴圖)。

3 圖示教學法實施效果

該圖示教學法至目前為止，在3個年級中進行了實施，課題組也對該法的運用進行了問卷調查，共計480份調查表：

(1)480人均認為教學過程中分部分區按規律以圖示教授是恰當的：①分區、巧記能讓大家更加系統深入地學習、記憶；②教學當中，有些內容復雜、繁瑣，用畫圖的方法來表達更形象；③圖與知識聯想結合記憶，對知識記憶有很好的作用，加強記憶，也能激發人腦創新創作；④可以讓同學們更清楚地理解和掌握知識，激發學習興趣；⑤圖文結合，通俗易懂，加深學習印象，可提高學習效果。

(2)479人認為該方法能激發學生的學習興趣：①畫圖記憶本身比死記硬背記憶更強，能激發潛在能力，有利于創新；②簡單文字表達不能理解，過于復雜的講解過于枯燥，故畫圖教學能更有興趣；③畫圖過程中你會不斷思考，不斷記憶；④通過學生的動手與自主思維，增強對知識點的認知，文字比畫圖枯燥；⑤自己畫圖可達到深刻后復習的效果，鞏固所學習的內容，使其對此門課程更感興趣；⑥畫圖本身就是一個充滿樂趣的事情，需要死記硬背的東西往往讓人提不起興趣。

(3)479人認為該方法能體現以學生為中心的自主學習能力：①能體現以學生為中心的自主學習能力，這種方式更能讓老師了解學生的學習能力和思維能力，更能讓老師在教學中做出相應的改進和對學生進行相應的輔導；②學生通過課后自主畫圖的方式來表達對所學內容的掌握程度，充分體現以學生為中心的自主學習；③因為這是一個自我學習的過程，通過畫圖，自己會去完善知識結構；老師給學生講了大致的輪廓后，剩下的需要學生自己去總結，充分體現以學生為中心的自主學習能力，然后有時還能有一些創新的想法。

(4)當然該方法也存在一些問題，問卷調查中學生們也給出了非常中肯的意見和建議：盡管學生教學任務重，但在學生畫圖的過程中，應每個人一份，而不適分組完成，有利于每個人的記憶與理解；可以提前布置，讓學生有充分的準備，構思時間更充裕，也可增強學生的自主學習能力與創新能力等。

4 圖示教學法主要解決的問題

(1)這種以圖示并按“分部分區”規律教學的方法可以讓學生有效地突破耳穴定位記憶過程中出現的瓶頸，聯系自己的身體結構，迅速記住耳穴的分布定位，激發學生學習興趣的同時，也有助于培養學生分類整合知識的能力，對提高學生的分析及自學能力有很大幫助，另外還可解決教師課時不足的問題。

(2)圖示教學法遵循了教學是教與學的雙邊活動的規律，變傳統的“教師中心”為師生的“共同活動”，體現了學生的需求，這正是“溝通式”現代教學模式的體現：教師不再單純是知識的傳授者，同時也是課堂教學活動的組織者、控制者和交際合作者。自然，學生也從知識接受者轉變為參與者、合作者。

(3)圖示教學法等于教給學生一種簡便易學、行之有效的自學方法，不需增加任何教學設備和學習工具，教師用圖示法教學，學生也可以自己來設計圖示，在對教師的圖示講解理解記憶過程中，特別是在自己動手設計圖示的過程中，學生的思維能力可以得到充分的發展。教學中“以學生為中心”的教學理念得以體現，學生學習的積極性和主動性被調動起來，有利于學生的進步和提高，同時有利于激發學生的創作熱情、團結協作精神及創造意識等。