外剝內扎術聯合消痔靈注射液治療混合痔的效果分析

車崇武

（松桃苗族自治縣民族中醫院，貴州 松桃 554100）

混合痔是臨床上發病率較高的一種肛腸疾病。該病患者多為中老年人。外剝內扎術是臨床上治療混合痔的常用手術。孫真理老師總結多年的臨床經驗認為，為接受外剝內扎術的混合痔患者采用消痔靈注射液進行治療的效果較為理想[1]。基于此，本次研究主要是探討聯用外剝內扎術和消痔靈注射液治療混合痔的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018 年1 月至2019 年5 月期間松桃苗族自治縣民族中醫院收治的80 例混合痔患者。在這些患者中，有男性患者49 例，女性患者31 例；其年齡為27 ～70 歲，平均年齡為（48.65±1.05）歲；其病程為1 ～24年，平均病程為（8.16±0.31）年。將這些患者平均分為對照組和研究組。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

在兩組患者入院后，對對照組患者進行外剝內扎術。在手術前，對患者進行常規備皮，使用生理鹽水對其進行灌腸處理。協助患者取側臥位或膀胱截石位，充分暴露其外痔病灶。對患者進行骶管阻滯麻醉。待麻醉起效后，在患者的外痔上做一個V 形切口，剝離其外痔皮下的靜脈叢，直至其齒線稍上的位置。用彎形的血管鉗鉗夾患者內痔的基底層，用圓針絲線對其內痔基底層的正中處進行“8”字形結扎處理。在結扎線外0.5 cm 處剪除遠端的痔組織，在肛門處做放射狀切口，對其他痔核進行處理的方法同上。聯用外剝內扎術和消痔靈注射液對研究組患者進行治療。手術前處理的方法與對照組患者相同。對患者進行骶管阻滯麻醉后，使用四步注射法將消痔靈注射液（吉林省集安益盛藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字Z22026175）注射至患者的內痔區。注射完畢后，用手指按揉局部，使藥物充分地擴散。在母痔區中較大痔核的外痔部分做一個V 型切口，剝除該處皮下發生曲張的靜脈叢，用血管鉗鉗夾至內痔的基底層，并用絲線進行結扎。使用同樣的方法對其他的痔核進行處理。保持各痔核間黏膜橋的寬度＞0.5 cm。如果患者的肛管內無法順暢納入2 橫指，則需對其部分括約肌進行離斷處理。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者住院的時間、術畢至疼痛癥狀持續的時間、術后并發癥（便血、肛門脫出）的發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0 統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院的時間、術畢至疼痛癥狀持續時間的比較

手術后，研究組患者住院的時間為（3.31±0.21）d，其術畢至疼痛癥狀持續的時間為（1.02±0.17）d ；對照組患者住院的時間為（6.54±0.63）d，其術畢至疼痛癥狀持續的時間為（5.32±1.37）d，組間相比，P ＜0.05。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

手術后，研究組患者便血、肛門脫出的發生率分別為2.5%、0%，對照組患者便血、肛門脫出的發生率分別為2.5%、2.5%，組間相比，P ＞0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生率的比較[n（%）]

3 討論

有研究結果顯示，對混合痔患者進行外剝內扎術，雖然可以有效地去除其痔核，但易損傷其局部組織，不利于其手術后的恢復[2-3]。消痔靈注射液是臨床上治療混合痔的一種常用藥。該藥是由五倍子、明礬等藥物組成的一種中成藥，具有收斂生肌、止血抑菌的功效。有研究結果顯示[4]，將消痔靈注射液注射至混合痔患者的局部病灶，能夠促使其局部病灶的血管進行收縮，并產生血栓，使其局部病灶出現輕中度的纖維化，形成無菌性纖維化血管網，進而可促使其痔核發生萎縮。在對混合痔患者進行外剝內扎術前，為其注射消痔靈注射液，可減小對其齒線、肛管造成的損傷，縮小其創面，有利于其術后的恢復[5-6]。

本次研究的結果證實，聯用外剝內扎術和消痔靈注射液治療混合痔的效果較為理想，可有效地縮短該病患者住院的時間及術后疼痛癥狀持續的時間。