對(duì)下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行應(yīng)用外科護(hù)理的效果研究

郝曉寧

（陜西省渭南市第二醫(yī)院外四科，陜西 渭南 714000）

深靜脈血栓（DVT）是指患者深靜脈內(nèi)的血液不正常地凝結(jié)使其血管的管腔發(fā)生阻塞進(jìn)而引發(fā)的靜脈回流障礙。深靜脈血栓多發(fā)生于患者的下肢。有研究表明，在對(duì)下肢深靜脈患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行應(yīng)用外科護(hù)理，可有效地改善其心理狀態(tài)，提高其生活活動(dòng)能力[1]。本次研究主要是探討對(duì)下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行應(yīng)用外科護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2018 年4 月至2019 年4 月期間在陜西省渭南市第二醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的42 例下肢深靜脈血栓患者。將這42 例患者分為A 組（n ＝21）和B 組（n ＝21）。在A 組患者中，有男性11 例，女10 例；其平均年齡為（54.16±5.17）歲；其平均病程為（24.75±3.24）d ；其中周圍型下肢深靜脈血栓患者有7 例，混合型下肢深靜脈血栓患者有9 例，中央型下肢深靜脈血栓患者有5 例；其中接受下腔靜脈濾器置入手術(shù)的患者有10 例，接受取栓術(shù)的患者有4 例，接受介入導(dǎo)管溶栓術(shù)的患者有7 例。在B組患者中，有男10 例，女11 例；其平均年齡為（55.24±5.06）歲；其平均病程為（24.85±3.16）d ；其中周圍型下肢深靜脈血栓患者有7 例，混合型下肢深靜脈血栓患者有10 例，中央型下肢深靜脈血栓患者有4 例；其中接受下腔靜脈濾器置入手術(shù)的患者有11 例,，接受取栓術(shù)的患者有4 例，接受介入導(dǎo)管溶栓術(shù)的患者有6 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療及常規(guī)護(hù)理。對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)治療的方法是：根據(jù)患者的具體情況，分別對(duì)其進(jìn)行取栓術(shù)、介入導(dǎo)管溶栓術(shù)、下腔靜脈濾器置入手術(shù)。對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）密切觀察患者的病情。2）遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。3）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B 組患者進(jìn)行應(yīng)用外科護(hù)理，方法是：1）對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估。⑴護(hù)理人員要詳細(xì)地詢問患者的既往病史、健康狀況，然后對(duì)導(dǎo)致其發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因進(jìn)行分析，并分析其可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)。⑵對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解其對(duì)疼痛的耐受度。2）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。⑴詳細(xì)地向患者介紹進(jìn)行手術(shù)的類型、手術(shù)的時(shí)間及手術(shù)的流程等。⑵為患者及其家屬講解深靜脈血栓的相關(guān)知識(shí)及其可能引發(fā)的多種后果，以引起患者對(duì)自身疾病的重視。⑶積極地與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)，并根據(jù)其不同的心理狀態(tài)對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，幫助其消除心理障礙，以使其建立治好疾病的信心。3）對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。⑴安排患者完成血常規(guī)檢測(cè)、出凝血時(shí)間檢測(cè)等相關(guān)的檢查。對(duì)血液粘稠度較高的患者，需采取有針對(duì)性的預(yù)防措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理[2]。⑵實(shí)時(shí)觀察患者下肢的血液循環(huán)情況、皮膚的顏色、肢體腫脹的情況。對(duì)年齡較大的患者應(yīng)給予高度的關(guān)注。⑶每隔4 個(gè)小時(shí)對(duì)患者的下肢進(jìn)行一次檢查，對(duì)比其患肢與健側(cè)下肢的周徑，對(duì)出現(xiàn)皮膚泛紅、腫脹加劇等癥狀的患者需進(jìn)行多普勒超聲檢查。⑷將患者的下肢抬高，使其下肢的高度高于心臟水平25 cm 左右。注意不要在患者的腋下、小腿下單獨(dú)墊上墊枕，以確保其深靜脈血液的回流。⑸妥善固定患者的引流管，確保其引流的順利，降低其因引流不暢所致的傷口出血、下肢腫脹的發(fā)生率。⑹在患者臥床期間，護(hù)理人員需定時(shí)協(xié)助其翻身。⑺告知患者要穿著寬松的衣著，不要受涼。⑻告知患者在身體允許的情況下適當(dāng)?shù)叵麓沧邉?dòng)，以促進(jìn)其血液的回流。⑼告知患者要以清淡的飲食為主，多食用維生素、蛋白質(zhì)含量較高的食物，多吃黑木耳、新鮮蔬菜等，以降低其血液粘稠度。⑽叮囑患者要定時(shí)排便，以免其因發(fā)生便秘而引起腹壓增加，進(jìn)而影響其下肢靜脈血液的回流。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)后，觀察兩組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）的評(píng)分和日常生活活動(dòng)量表（ADL）的評(píng)分。1）使用SAS 對(duì)患者的焦慮癥狀進(jìn)行評(píng)估。SAS 的評(píng)分越高表示患者的焦慮癥狀越嚴(yán)重。2）使用ADL 對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估。ADL 的評(píng)分＞14 分表示患者存在日常活動(dòng)功能障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治護(hù)前，A 組患者SAS 的平均評(píng)分為（70.46±7.24）分，其ADL 的平均評(píng)分為（45.73±4.63）分；B 組患者SAS 的平均評(píng)分為（70.35±7.58）分，其ADL 的平均評(píng)分為（45.84±4.50）分；兩組患者SAS 的評(píng)分和ADL 的評(píng)分相比，P ＞0.05。治護(hù)后，A 組患者SAS 的平均評(píng)分為（58.86±5.91）分，其ADL 的平均評(píng)分為（24.75±2.21）；B 組患者SAS 的平均評(píng)分為（53.21±5.25）分，其ADL 的平均評(píng)分為（17.54±1.83）分；與A 組患者相比，B 組患者SAS 的評(píng)分和ADL 的評(píng)分均更低，P ＜0.05。

3 討論

相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，下肢深靜脈血栓患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，易遺留下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等病癥。有研究表明，在對(duì)下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行病情評(píng)估、健康宣教、有針對(duì)性護(hù)理等應(yīng)用外科護(hù)理，可有效地改善其心理狀態(tài)，提高其生活活動(dòng)能力。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行應(yīng)用外科護(hù)理的效果顯著，可有效地改善其心理狀態(tài)，改善其生活活動(dòng)能力。