對心內科的失眠患者進行綜合護理的效果研究

劉歡歡，曹芳芳

（安徽省第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

失眠是一種最常見的睡眠障礙。在心內科住院的患者發生失眠的幾率較高。有研究指出，心內科的患者失眠的發生率高達68% 左右[1]。心內科的患者在發生失眠后會進一步加重其病情，不利于其康復。因此，臨床上應對心內科的失眠患者進行有效的護理干預，以減輕其失眠的癥狀。本文將近年來在某醫院心內科住院期間發生失眠的178 例患者作為研究對象，探討對其進行綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本文的研究對象是2018 年2 月至2019 年2 月在某醫院心內科住院期間發生失眠的178 例患者。其病情均符合失眠的診斷標準，且其均自愿參與本次研究。其中，排除在入院前存在睡眠障礙、患有精神疾病或心理疾病、病歷資料缺失及中途退出本研究的患者。將這些患者按照護理方法的不同分為觀察組（n=87）與對照組（n=91）。觀察組患者的年齡為42 ～77 歲，平均年齡為（58.3±2.7）歲；其中，男女分別有51 和36 例；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）患者有41 例，心律失常患者有17 例，心力衰竭患者有8 例，心肌梗死患者有6 例，其他心內科疾病患者有15 例。對照組患者的年齡為44 ～78 歲，平均年齡為（59.6±3.3）歲；其中，男女分別有53 和38 例；冠心病患者有43 例，心律失常患者有18 例，心力衰竭患者有9例，心肌梗死患者有5 例，其他心內科疾病患者有16 例。兩組患者的基礎資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行抗心絞痛、抗心律失常、調脂、抗血小板聚集、擴張冠狀動脈等治療。在患者發生失眠后，用鎮靜催眠類藥物對其進行治療。在此期間，對對照組患者進行健康宣教、用藥護理、環境護理及飲食指導等常規護理。對觀察組患者進行綜合護理，方法是：1）為患者營造良好的睡眠環境，在夜間保持其病房及病區走廊的安靜。護理人員在夜間查房時要使用手電筒，在走路和開關門時動作要輕，在說話時聲音要低。2）與患者進行積極的溝通，了解其內心的想法，找出導致其發生失眠的原因。對于因存在不良情緒而發生失眠的患者，鼓勵其將不良情緒宣泄出來，并采用安慰、激勵、暗示等方式對其進行心理疏導，使其身心得到放松。3）指導患者在睡眠時保持合適的體位，以增加其舒適度。囑其在睡眠時盡量保持右側臥位，避免取左側臥位，以減輕對其心臟造成的壓迫。對于發生心力衰竭的患者，告知其在睡眠時可保持半臥位，以減輕其呼吸困難的癥狀。對于接受吸氧治療的患者，在不影響其病情的情況下，可在臨睡前將其鼻塞取下，在第二天清晨再繼續為其吸氧。4）指導患者進行睡眠刺激控制訓練，方法是：囑患者夜間在有睡意后再上床休息。若臥床后15 min仍不能入睡，應起床進行閱讀書刊等活動，過10 min 左右再上床睡覺。告知患者保持固定的起床時間，無論前一晚幾點鐘入睡，第二天清晨都必須準時起床[2]。囑患者盡量減少白天睡眠的時間。5）告知患者每晚按時休息，睡前不能進食過飽，避免喝茶或喝咖啡。讓患者在睡前用溫水泡腳，并飲用適量的溫牛奶。告知患者神門穴、內關穴、足三里穴等穴位所在的部位，囑其在睡前對上述穴位進行按摩，每個穴位均按摩2 min 左右。

1.3 觀察指標

護理前后，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評估兩組患者的睡眠狀況。PSQI 的總分為21 分，患者的評分越高表示其睡眠狀況越差[3]。護理后，比較兩組患者的睡眠質量（從睡眠潛伏期持續的時間、每晚累計睡眠的時間及每晚覺醒的次數三個方面評估患者的睡眠質量，其睡眠潛伏期持續的時間越短、每晚累計睡眠的時間越長、每晚覺醒的次數越少，表示其睡眠質量越佳）。

1.4 統計學方法

用SPSS 17.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者PSQI 的評分

護理前，觀察組患者與對照組患者PSQI 的平均評分分別為（13.8±3.4）分與（14.2±3.6）分，二者相比，差異無統計學意義，P ＞0.05。護理后，觀察組患者與對照組患者PSQI 的平均評分分別為（7.1±2.0）分與（10.5±2.7）分，二者相比，差異有統計學意義，P ＜0.05。

2.2 護理后兩組患者的睡眠質量

護理后，觀察組患者與對照組患者睡眠潛伏期持續的平均時間分別為（46.3±10.3）min 與（71.8±14.9）min，二者相比，差異有統計學意義，P ＜0.05。護理后，觀察組患者與對照組患者每晚累計睡眠的平均時間分別為（7.6±1.2）h 與（6.4±1.9）h，二者相比，差異有統計學意義，P ＜0.05。護理后，觀察組患者與對照組患者每晚覺醒的平均次數分別為（2.8±1.3）次與（4.1±1.5）次，二者相比，差異有統計學意義，P ＜0.05。

3 討論

有報道稱，有超過一半的心內科患者在首次住院當晚時會發生失眠。導致心內科患者發生失眠的原因主要是[4]：1）患者在夜間出現胸悶、胸痛、心悸等癥狀，導致其睡眠質量不佳。2）患者病房的環境不良（如有噪聲、走廊的光線過亮等），對其睡眠造成干擾。3）患者不習慣在陌生的環境中睡覺。4）患者存在緊張、焦慮、恐懼等負面情緒。5）患者在使用利尿劑后夜間排尿的次數較多，導致其睡眠質量不佳。心內科的患者在發生失眠后，會進一步加重其心肌缺血和心律失常等情況，不利于其康復。因此，臨床上應對心內科的失眠患者進行有效的護理干預，以減輕其失眠的癥狀。綜合護理是一種全面、系統的護理模式。本次研究的結果證實，對心內科的失眠患者進行綜合護理能顯著緩解其失眠的癥狀，提高其睡眠質量。