多功能自助簽到系統的設計與實現

張杰，周敏

浙江大學醫學院附屬第一醫院信息中心 （浙江杭州 310003）

我院作為綜合大型三甲醫院，日均門診量達約1．8萬人次，日平均住院人數多達3000人次。大型檢查如CT、MR等一直處于極度緊張的狀態。目前，我院CT的日均預約量為400人次左右，MR日均預約量為200人次左右。由于我院檢查設備分布在不同樓宇、不同樓層的多個位置。在簽到前，患者無法明確知道前往哪里檢查，也無法預估自己需要等待多長時間，導致患者檢查當日等待時間過長、過號，就醫體驗感差。對于檢查科室，無法預知候檢人數，很容易造成檢查資源的浪費等問題。對于醫院，患者長時間等待會加劇醫患矛盾；惡劣的就醫環境有可能成為限制醫院發展和提升的重要因素［1］。針對此種情況，我們在檢查科室設立自助簽到系統，患者通過自助簽到系統簽到，系統會為患者生成排隊號，并打印簽到回執。同時，叫號系統會自動獲取患者簽到信息并顯示。患者可以通過叫號大屏得知自己的排隊信息；檢查醫師同樣可以通過該系統得到當前診室的排隊信息。如此，既可以減小檢查科室的工作壓力，也可以改善患者的就醫體驗。

1 傳統模式及存在的問題

1.1 檢查現有流程

傳統流程為患者就診→醫師開單和預約（患者去預約中心或在自助終端預約）→檢查當天至登記窗口排隊取號→醫師叫號→就診。已經預約的患者根據預約時間先至登記窗口報到；工作人員根據患者的預約單信息進行預約核對并在醫院信息系統（HIS）中進行確認；確認后，HIS將患者的預約信息發送至影像歸檔與通信系統（PACS）；工作人員完成確認工作并生成檢查排隊號碼；根據患者的排隊號到叫號系統完成分診工作。

1.2 存在的問題

傳統的簽到模式根據先到先檢查的原則為患者生成排隊號，患者往往會早于檢查時間很久到檢查科室取號等候，導致檢查科室人流量大并造成安全隱患。且在人工簽到、確認、分診的過程中易發生遺漏或失誤而導致患者無法及時完成檢查。患者重新排隊，需要被動等候的時間長短不一，為檢查科室增加了工作量和壓力。

2 自助簽到系統

2.1 功能需求

界面設計簡潔、便于使用；具備診療卡讀卡器、二代身份證讀卡器等其他具有讀卡功能的卡具；提供觸控輸入功能；可以生成排隊號并打??；支持刷卡或輸入病歷號查詢號次；支持號紙重打；與各系統之間進行通信。

2.2 號源規則

該系統根據預約時間段分配排隊號，主要規則見下。（1）該系統以小時為單位將檢查時間切分成若干時段周期，以排隊號前兩位表示。如08表示為8：00～9：00。（2）每個時段周期將被切分為上半時段和下半時段，以排隊號第3位表示。1表示上半段，2表示下半段。（3）上下半段均從1開始按流水號出號，位數為3位。（4）當患者通過簽到系統簽到時，系統會根據預約系統為其分配的預約時段，將患者分配至相應的檢查時段中，再根據當前時段內的排序號碼分配流水號。例如，患者的預約時段為上午9：00～9：30，系統首先將患者分配至上午9：00～10：00檢查時段；由于該時段屬于當前時段的上半段，且當前時段中沒有任何排隊，則系統為該患者分配的排隊號為091001。檢查醫師將會在9：00～10：00的檢查隊列中看到該患者的排隊信息。

如果患者簽到時間沒有超過預約時段，則簽到系統按照上述規則分配排隊號；如果患者超出預約時間簽到，系統將根據當前正在進行的檢查時段做出分配。仍以預約時段在9：00～9：30為例，患者的簽到時間在9：30前，則以正常規則分配排隊號；當患者簽到時間超出9：30，當前檢查時段為10：00～11：00，簽到系統將為患者分配當前檢查時段中的排隊號。

2.3 規則比較

（1）按預約時間分配：預約系統在分配預約時段的同時生成排隊號，患者可以在檢查當天的任意時間到簽到系統簽到，簽到系統將不再重新分配排隊號。如果患者簽到時間晚于預約時間，則按照爽約處理，患者需要重新排隊，即“先預約先檢查”。（2）按取號時間分配：預約系統僅為患者分配預約時間段。檢查當日，簽到系統將檢查時間分成若干時段，患者在檢查當天簽到，在每個時間段內，按照簽到的前后順序排列。如過號，按照上述規則重新排隊，即“先簽到先檢查”。后者相較于前者，可以減少檢查資源浪費，縮短患者等待時間。

2.4 系統優化

檢查時由于受很多因素影響，很難準確估計患者的候診時間，為了方便患者查詢排隊信息，降低爽約率，可以將系統的排隊信息實時展示在手機APP、公眾號，而且可以設置

溫馨提醒服務，在患者檢查候診時間少于30 min內，將候診信息發送至患者事先預留的手機號。通過多渠道為患者提供查詢排隊信息的服務，可以避免患者滯留在前臺附近，最大限度節省患者的就診時間［2］。

3 系統實現

3.1 數據接口

為了實現自助簽到系統，必須與醫院現有的各個業務系統進行數據對接，分為以下4個數據接口。（1）檢查預約接口：從檢查預約系統中獲取患者成功預約的申請單信息；刪除取消預約、退費后的申請信息；向檢查預約系統回寫簽到狀態信息。（2）PACS接口：向PACS傳入申請信息，PACS接收到生成并返回檢查號；當患者進行檢查時，根據PACS返回的信息更新患者的檢查狀態。（3）叫號系統接口：向叫號系統中傳入患者的簽到信息，并將生成的排隊號一并傳入供叫號系統上屏顯示，如患者取消簽到，則刪除患者的叫號信息，并回收該排隊號。（4）查詢平臺接口：向手機APP、短信平臺、公眾號等查詢平臺推送患者簽到信息，并進行實時更新，方便患者查詢排隊信息。

3.2 實施

在各檢查科室旁設置多臺自助簽到機，患者通過就診卡、醫?？ɑ蛘咴谄聊簧鲜止ぽ斎刖驮\ID來查詢預約信息，系統會根據患者提供的信息自動簽到并打印簽到憑證?；颊呖梢酝ㄟ^掃描憑證二維碼進行排隊信息的實時查詢。當患者放棄檢查時，需要至自助簽到機取消。

總之，我院就診人數較多，大型檢查預約排隊時間普遍較長，自助簽到系統的使用在提升檢查科室工作效率及改善就醫環境方面起到了非常積極的作用。