6S管理法在醫院藥房管理中的應用

姜春嬌

福建省漳州龍海市第一醫院藥劑科 （福建漳州 363100）

近年來，6S管理法被廣泛地應用于醫院藥房的日常管理工作中。最初，6S管理法被應用于日本的企業管理工作中，是由5S管理法衍生出來的，是現代企業行之有效的現場管理理念和方法［1］。6S管理法包括整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全6個方面，其作用包括提高效率、保證質量、使工作環境整潔有序及保證安全。我院藥房于2018年6月開始推行6S管理法，通過有效推行現場檢查各藥房中存在的問題，成立科室6S管理小組，重新修訂或增補各項規章制度、教育培訓、制度實施、檢查監督等步驟，不但創建了藥房安全、整潔和有序的工作環境，而且提高了工作效率，保證了藥房窗口的服務質量。

1 實踐方法

1.1 整理（SEIRI）

通過藥房現場檢查，發現藥品或物品放置雜亂無章、擺放位置無標識、未固定，沒有定點有序擺放，利用清理、清掃、清爽“三清”原則，對藥房工作區域進行分類整理，將工作場所中的藥品或物品區分為需要的與不需要的，必要的藥品或物品留下來，其余的藥品或物品都清除掉，騰出更多的存儲空間。藥品按照藥理作用分類歸位，集中放置在同一藥架，藥架上掛有藥品分類目錄；將常用藥品、急救藥品放置在易取位置，急救藥品標識醒目。

1.2 整頓（SEITON）

在整頓過程中，將留下來的必要的藥品與物品實行定位、定量、定人，并加以標識管理，科學合理地劃分區域（合格區、不合格區、驗收區、退貨區、生活區），并建立相應的工作規范與制度，有效提高工作效率與質量安全。

1.2.1 定位、定量、定人管理藥品，合理運用標識

（1）高危藥品分級管理：修訂完善了《高危藥品分級管理制度》。根據中國藥學會醫院藥學專業委員會對高危藥品的三級管理要求，我院將高危藥品分為A、B、C三級進行管理，設立專柜存放，A級高危藥品用紅底黑字的“高?！睒俗R，B級高危藥品用黃底黑字的“高危”標識，C級高危藥品用藍底黑字的“高?！睒俗R。將高危藥品分級目錄掛在墻壁上，時刻提醒藥房工作人員，制作標示牌進行警示，提高發藥安全性。（2）麻醉藥品、精神藥品管理：細化落實《麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度》，建立單獨的麻醉藥品、精神藥品周轉庫，專用保險柜存放，由專人負責管理，專用處方，專冊規范登記，嚴格管理，逐日清點，專用賬冊登記，做到賬物相符。（3）避光藥品管理：制定《避光藥品管理制度》，列出全院輸液中需避光藥品的分級目錄，需避光的藥品放置在棕色或黑色塑料盒，輸液時用避光袋（棕色）罩住輸液袋加避光輸液器。（4）易跌倒藥品管理：制定《易跌倒藥品管理制度》，首先評估患者服藥情況，盡量避免聯合使用易致跌倒的藥品，告知患者或陪護人員目前所服用的藥物可能增加跌倒風險，教會患者或陪護人員如何防范跌倒。（5）醫院信息系統（HIS）藥品庫存管理：根據藥品消耗量合理設置庫存上限、下限，根據藥品每日消耗量，做好藥品采購周計劃，保障臨床藥品供應，避免出現缺藥現象，同時提高庫存周轉率。

1.2.2 統一、集中放置物品

設置生活區，定位放置私人物品，用簡易置物架放置水杯等；將硒鼓、標簽紙、藥袋、辦公用品等其他物品集中定位放置，并貼上標識，方便取用。

1.3 清掃（SEISO）

清掃是為了清除臟污，不留死角，并防止污染的發生；通過點檢、巡檢發現日常工作中一些意想不到的問題，將工作場所內看得見與看不見的地方清掃干凈，從而創造一個干凈、亮麗的工作場所，真正幫助我們改善工作質量，保持整理整頓的結果。清掃應做到責任化、標準化、經常化。按照掃漏、掃黑、掃怪原則，合理分配責任區域，明確責任人，并制定清掃標準，做到人人參與，人人有責，從而創建干凈、舒適的工作環境。

1.4 清潔（SEIKETSU）

清潔是將整理、整頓、清掃進行到底，且制度化、規范化，并貫徹執行及維持結果。藥劑科主任定期檢查各藥房6S管理情況，并在科室早會上公布檢查結果，督促藥房各負責人落實整改，使藥房工作人員能夠養成按規則“先進先出，左進右出，先上后下”添藥、取藥，隨手將藥品擺好，自覺保持周圍環境干凈的良好習慣，保證長期維持干凈整潔、便捷、高效的工作環境。

1.5 素養（SHITSUKE）

素養即要求人人按照相應的規章制度行事，養成一個良好的工作習慣，培養積極主動進取的精神，進一步提升自身的綜合素養，端正工作態度［2］。素養是6S管理法的核心環節。醫院藥房是服務窗口，要求藥房工作人員不僅要提高服務能力，還要提升溝通能力、業務能力。通過儀表儀容培訓，制定藥房文明用語，嚴格執行十八項核心制度，將外在的管理要求轉化為工作人員自身的習慣、意識，變成自發、自主、自覺的行動。

1.6 安全（SECURITY）

建立起安全的工作環境，醫院藥房管理人員應當排除工作中存在的安全隱患，做好預防工作，確保人身財產安全，創造一個零事故、無意外事故出現的工作場所［3］，還要保證藥品安全及患者的用藥安全。

1.6.1 增強安全意識

制定《藥品特殊安全事件管理制度》與《安全用藥管理制度》，并組織全體人員學習，全員進行消防培訓、心肺復蘇考試，提高員工的安全意識和應急處理能力。

1.6.2 加強藥品質量管理

制定《相似藥品調配的工作規范》，整理包裝相似、聽似、看似、一品多規等易濕淆藥品，根據易混淆類型分開放置，將“聽似”“看似”“一品多規”等標識加進藥品標簽；制定《藥品近效期管理制度》，設近效期藥品專柜區，并貼黃底黑字“近效期藥品，6個月內請仔細核對”標識與紅底黑字“近效期藥品，3個月內請仔細核對”標識。每月專人跟蹤記錄藥品近效期處理情況，以杜絕過期藥品發放。每日做好藥品質量養護工作，按照藥品存儲條件存放，每日登記庫房及冰箱溫濕度，對不符合溫濕度要求的，采取相應措施。制定《藥品處理銷售管理制度》，拆零藥品采用原封瓶裝，并注明開封時間，保證藥品可追溯性。

1.6.3 加強藥品發放時患者的身份多重識別

藥房工作人員發藥時，不僅需核對患者姓名、年齡、性別、排隊號，還需在取藥小票增加就診卡號，對患者身份多重確認，避免同名同姓患者拿錯藥。

2 小結

我院藥房歷時9個月的6S管理，回顧技術操作規范1個，修訂1個；回顧制度20個，修訂17個，增加13個；回顧流程5個，修訂1個，增加7個；質量持續改進2個；設施改造2個。通過制定各種制度和規范操作流程，約束工作人員的行為，按照制度辦事，用制度管人，用6S管理法管理藥房，不僅降低了藥房調劑差錯率、減少了失效藥品、提高了工作效率，而且提高了患者滿意度。6S管理法應用于醫院藥房管理中，不僅營造了一目了然的藥房工作環境，使藥房變得清爽、整潔、有序和溫馨，讓工作人員保持愉悅的心情，改善了服務態度，保證了調劑藥品準確、便捷、高效，降低了調劑差錯率，提高了工作效率，保證了工作質量，而且建立了各種藥房制度和標準，規范了藥房工作人員行為，加強了安全意識和責任感，更好地貫徹了“以患者為中心”的服務理念。6S管理法是一個循序漸進的過程，在藥房日常管理工作中應得到重視，并不斷改進，藥房負責人要定期檢查監督，進一步保證醫院藥房管理的科學化、規范化。