自動化藥房在藥品調劑方面的影響與應用分析

趙亞莉

（重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，重慶 401120）

藥品管理部門在保證門診及臨床住院患者用藥供應的同時，還對藥品數(shù)量等進行統(tǒng)計及分配，為提高某院藥品分配及調劑的效率，自2017年起某院藥房引進自動化藥房管理及發(fā)放系統(tǒng)，促使某院藥房藥師從傳統(tǒng)的調配者專轉向為健康服務者，解放藥師的繁重藥品發(fā)放工作量，增大藥師對藥學專業(yè)服務的研究精力與時間，減少調劑差錯的發(fā)生，縮短患者排隊取藥時間[1]。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 傳統(tǒng)藥房：患者憑借處方簽、就診卡等去相應的藥房，患者將處方簽給予藥師后等待藥師取藥；藥師根據(jù)患者的處方進行取藥、前臺藥師審核后將藥品給予患者并給予服藥注意事項指導藥品調劑效率低下，誤差大，弊端較多，醫(yī)患矛盾日益增加[2]。

1.2 自動化藥品：自2016年7月始某院開始對傳統(tǒng)藥房進行改革，2017年1月正式落實。本院依托醫(yī)院信息管理系統(tǒng)對某院全部藥房進行改革，引進國外美智藥裝藥品自動化系統(tǒng)，其中有智能藥品儲存系統(tǒng)（MEDIMAT自動藥柜、裝藥系統(tǒng)）及SPEED-BOX自動發(fā)放機、藥品傳輸系統(tǒng)、中央信息控制系統(tǒng)共同組成自動化藥房系統(tǒng)。通過某院近年中常用的藥品搭配處方進行配置，根據(jù)藥品處方量。藥品出庫信息、藥品的規(guī)格等合理將自動藥柜及自動發(fā)藥機器擺放在取藥區(qū)域，使出藥頻率較高的藥品放在距離藥品出口較近的位置，在上藥時間相近的儲蓄槽中，有限選擇近距離出藥的槽口。其中高速自動發(fā)藥機器共放藥品504種藥品的自動發(fā)放，其余藥品及不常用藥品置于自動藥柜中，合理安排機器與敞口見的空余空間，擺放貨柜架以便藥師取不可調配的藥品。設立不同處方的取藥窗口；某院根據(jù)信息化系統(tǒng)、自動發(fā)藥系統(tǒng)及智能儲藥系統(tǒng)盡心高調配，通過發(fā)藥系統(tǒng)各因素進行組合，從而將各藥方安排在不同的取藥窗口中，從而縮短取藥時間，其中1號窗口為高速自動發(fā)藥機窗口（3個取藥通道），時間機器與藥師配合取藥；2～5號窗口為常規(guī)自動化取藥窗口，6號窗口為調配盒裝藥品窗口，7號為軍人、傷殘人群取藥窗口（2個取藥通道），8號為兒科取藥窗口。醫(yī)院實施全電子化處方，醫(yī)師將藥方儲存在就診卡中，患者繳費后藥方自動傳入藥房數(shù)據(jù)庫中，根據(jù)藥方的分派原則，患者至相應的窗口憑借就診卡取藥[3]。藥方窗口發(fā)藥是自動化藥房取藥的最后一個環(huán)節(jié)，也是最重要的一個環(huán)節(jié)。處方中的藥品經(jīng)自動化藥房配置后有藥師審核簽字，從而降低藥品調劑失誤率，而患者憑借就診卡在前臺藥師核對后取藥。后臺補藥，一是高速自動發(fā)藥機發(fā)出警報提示，藥師根據(jù)補藥信息從要哭中取藥，通過電子碼將藥品補全后確認。而另一種為自動藥柜補藥，藥師根據(jù)提示補充藥劑，并將盒裝藥品根據(jù)要求進行排放，藥品間留有空隙，以便自動出藥順利；或設置自動補藥系統(tǒng)，其通過傳送帶將藥品送至藥柜中，機器自動掃描藥品后并將藥品排放在卡槽中，根據(jù)掃描結果自動排放藥品，從而節(jié)約藥師擺藥時間，提高工作效率[4]。藥物咨詢前臺，某院各藥房設置前臺藥房，有一名經(jīng)驗豐富的護士及專業(yè)技術資格的藥師輪班工作，向患者解答各種藥品應用的疑惑問題，同時設置電話咨詢系統(tǒng)及網(wǎng)絡平臺咨詢系統(tǒng)，以多種方式向患者解釋藥品的用量、注意事項、合理用藥的意義及配伍禁忌，提高有效溝通率[5]。

1.3 統(tǒng)計評價的各指標：統(tǒng)計與對比傳統(tǒng)藥房系統(tǒng)及自動化藥房系統(tǒng)的每日處方量、平均藥品調劑速率、患者平均等待時間、處方調配差錯率及患者滿意程度。

表1 兩種藥品發(fā)放的各評價指標比較

1.4 統(tǒng)計方法：本文研究統(tǒng)一采用的數(shù)字統(tǒng)計軟件是SPSS20.0軟件，其中以（）表示計量數(shù)據(jù)，以t檢查；以n，（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗；差異為P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩種藥品發(fā)放的各評價指標比較：兩組數(shù)據(jù)比較，自動化藥房的藥品調劑速率、每日處理處方量、患者等候時間、患者對藥房工作的滿意程度等顯著優(yōu)于傳統(tǒng)藥房。見表1。

3 討論

3.1 藥房的工作環(huán)境：自動化藥房是根據(jù)藥房的實際空間進行系統(tǒng)、科學的設計，從而充分合理的應用藥房，發(fā)揮系統(tǒng)密集的藥品儲蓄功能，保證在藥品多樣、數(shù)量可觀的前提下，為醫(yī)院設立一個外觀整潔、漂亮的藥房空間。有效的改善傳統(tǒng)藥房的雜亂現(xiàn)象，提升藥房的外觀形象。

3.2 發(fā)放藥品流程：自動化藥房提高了發(fā)放藥房中藥品數(shù)量、種類的準確性，同時增加了審核次數(shù)，由傳統(tǒng)的雙人核對增加至系統(tǒng)識別調配、后臺藥師審核、前臺藥師發(fā)放審核，有效的減少藥品調劑失誤率，同時增加藥師與患者溝通時間，增加患者對服用的藥品注意事項、劑量、配伍禁忌等的掌握，從而增加患者的滿意程度。

3.3 自動化藥房存在的問題：自動化藥房的正常運行是藥房解放藥師工作量及快速調配藥品的重要保證。但是自動化藥房是由電子產(chǎn)品、信息化系統(tǒng)共同組成，不能保證儀器故障不發(fā)生，且在信息化數(shù)據(jù)庫出現(xiàn)異常時，藥品調劑差錯不可避免，因此專業(yè)的設備人員需每周對自動化藥房儀器進行維修檢查，從而減少設備故障發(fā)生狀況[6-7]。

綜上所述：自動化藥房在藥品調劑工作中效果顯著，且顯著縮短藥品調劑工作的時間，同時增加藥師與患者溝通時間，從而提高患者對藥房工作的滿意程度及醫(yī)院藥房的工作效率。