甲硝唑聯合乳酸桿菌及雌三醇在老年性陰道炎治療中的療效觀察

馬青華

（膠州市膠北鎮衛生院，山東 膠州 266300）

臨床上老年性陰道炎屬于一種常見的婦科疾病，其和卵巢功能減退、陰道菌群失調以及雌激素減少具有相關性[1]。臨床傳統上對老年性陰道炎通常選擇單獨應用甲硝唑等非激素治療，甲硝唑具有抑菌效果，通過抑制陰道非正常菌群實現治療作用，但長時間應用會引發陰道正常菌群失衡，致使嚴重菌群紊亂產生與陰道微生態失衡情況出現，不能達到根治的效果[2]。最近幾年，臨床通過不斷研究與實踐，發現聯合用藥的治療效果更顯著，且不會使不良反應增加[3]。為了探究老年性陰道炎患者采用甲硝唑、乳酸桿菌以及雌三醇的臨床效果，本研究選擇本院2017年3月至2018年7月收治的老年陰道炎患者74例，并分為兩組，分別用甲硝唑治療、甲硝唑與乳酸桿菌及雌三醇治療，并對臨床癥狀緩解率予以對比，具體情況報道如下。

表1 兩組患者治療效果[n（%）]

表2 雌二醇與卵泡刺激素水平（）

表2 雌二醇與卵泡刺激素水平（）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2017年3月至2018年7月收治的老年陰道炎患者74例，都滿足老年陰道炎的診斷標準，獲得其知情同意；并將原因不明的生殖道急性感染、不能進行宮頸涂片檢查、嚴重系統性疾病等情況充分排除。并按照雙盲法分為兩組，對照組37例患者中，年齡最小54歲，年齡最大72歲，平均年齡（63.16±2.09）歲。觀察組37例患者中，年齡最小56歲，年齡最大73歲，平均年齡（63.36±2.21）歲。兩組平均年齡等基本資料的對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組選擇甲硝唑治療，選擇1粒甲硝唑栓劑（生產企業：河北三石藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H13024436）在陰道深部置入，每晚1次，持續治療30 d。觀察組患者采用甲硝唑、乳酸桿菌以及雌三醇治療，甲硝唑的治療方法與對照組相同，每次選擇0.5 g的雌三醇（生產企業：Organon（Ireland）Ltd.，批準文號：注冊證號H20170005），每晚1次，治療1周后改用乳酸桿菌（生產企業：通化金馬藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H10940114）治療，每晚1片，治療10 d為1個療程，總計治療30 d。

1.3 觀察指標：觀察與記錄兩組患者雌二醇、卵泡刺激素水平、外陰瘙癢時間、白帶恢復時間、陰道清潔度以及不良反應情況，其中陰道清潔度評分在顯微鏡下對陰道清潔度予以評分，清潔表示低于4分，輕度感染表示4～6分，細菌性陰道病表示超過6分。

1.4 療效判定標準：顯效治療后臨床癥狀明顯或者徹底消失，經白細胞檢查顯示為陰性，陰道涂片顯示正常；有效表示患者治療后臨床癥狀有一定緩解，白細胞檢查結果為陽性[4]；無效表示治療后臨床癥狀沒有緩解，甚至有加重的現象，白細胞檢查結果為陽性。

1.5 統計學分析：用統計學軟件SPSS21.0分析所得數據，計量資料如陰道清潔度評分以及卵泡刺激素水平等表示用（），檢驗選擇t，計數資料如治療總有效率等表示用%，檢驗選擇χ2，P＜0.05，為有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果：見表1。在治療總有效率方面，觀察組的94.59%比對照組的78.38%高（P＜0.05）。

2.2 雌二醇與卵泡刺激素水平：見表2。對照組患者雌二醇水平明顯高于觀察組（P＜0.05）；觀察組患者卵泡刺激素水平明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.3 外陰瘙癢時間、白帶恢復時間與陰道清潔度評分：見表3。在外陰瘙癢時間與白帶恢復時間方面，觀察組明顯短于對照組（P＜0.05）；在陰道清潔度評分方面，觀察組少于對照組（P＜0.05）。

表3 表外陰瘙癢時間、白帶恢復時間與陰道清潔度（）

表3 表外陰瘙癢時間、白帶恢復時間與陰道清潔度（）

2.4 分析不良反應發生率：對照組患者出現1例陰道灼熱，觀察組患者出現1例乳房脹痛。

3 討論

臨床上老年性陰道炎屬于常見的一種的婦科疾病，是由于隨著年齡的增大，卵巢功能逐漸衰退，抵抗力明顯降低，最終引發菌群失衡導致疾病的出現。臨床通常采用藥物治療，如雌三醇以及甲硝唑等。甲硝唑具有顯著的殺滅滴蟲效果，在老年性性陰道炎治療中應用，可使厭氧菌充分殺滅和抵抗，借助陰道給藥治療老年性陰道炎，藥物可在病灶直接發揮藥效，完全吸收后發揮最佳作用[5]。乳酸桿菌在老年性陰道炎治療中應用，可以對陰道的pH值有效調節，維持優勢菌群數量，使充分改善陰道的致病菌繁殖情況，實現抗炎作用。雌三醇是一種天然的短效藥物，可提高雌激素水平，在陰道作用后，對子宮內膜增厚不會造成影響，可以使維持陰道的微生態平，消滅致病菌。三種藥物聯合對老年性陰道炎治療，可將自身優勢充分發揮出來，可使陰道分泌物充分減少，保證陰道潔凈，改善炎癥[6]。

本研究結果顯示：觀察組患者治療總有效率94.59%，高于對照組的78.38%；對照組患者雌二醇、卵泡刺激素水平、外陰瘙癢時間、白帶恢復時間與陰道清潔度評分明顯優于對照組；兩組患者都沒有嚴重不良反應出現，與相關研究結果一致。

總之，老年性陰道炎患者采用甲硝唑、乳酸桿菌以及雌三醇的治療，可改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果。