糖尿病治療儀聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效分析

蒲夏楊

（盤錦市中心醫院內分泌科，遼寧 盤錦 124000）

糖尿病周圍神經病變是糖尿病較為常見的并發癥類型，其也是導致糖尿病患者殘疾的主要原因。糖尿病周圍神經病變會導致患者出現麻木、出汗、疼痛等癥狀，對患者身體健康及生活質量均會造成嚴重影響[1-2]。目前臨床對該疾病的發病機制尚未完全明確，但有研究發現炎性因子超敏C反應蛋白（Hs-CRP）以及高同型半胱氨酸（Hcy）與該疾病存在較大關系[3]。此次研究將選擇2016年3月至2018年3月收治的糖尿病周圍神經病變患者中的72例進行分組治療，探析糖尿病治療儀聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的效果，報道如下。

表1 兩組治療前后神經傳導速度的比較（）

表1 兩組治療前后神經傳導速度的比較（）

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年3月收治的糖尿病周圍神經病變患者作為此次研究選擇對象的目標群體，隨機選擇其中72例進行此次研究，72例患者均符合研究納入標準，自愿參與。使用信封法分組，各36例。納入標準：①經檢測確診為糖尿病周圍神經病變。②肝腎功能無異常。③參與此次研究前2周停止使用其他治療糖尿病周圍神經病變藥物。④對研究知情，自愿參與。排除標準：①對此次研究所用藥物無禁忌。②因其他因素導致的周圍神經病變。對照組：男性20例，女性16例。患者年齡35～67歲，平均年齡為（53.2±3.5）歲。患病時間1～15年，平均為（7.3±1.4）年。觀察組：男性21例，女性15例。患者年齡35～69歲，平均年齡為（53.3±3.8）歲。患病時間1～16年，平均為（7.4±1.8）年。組間對比差異不顯著（P＞0.05），研究有可比性。

1.2 方法。對照組：對患者進行基礎降血糖、降血脂、抗血小板聚集等對癥治療、飲食以及運動干預的同時對患者使用甲鈷胺（生產廠家：天津金耀藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20058038）進行治療，用藥量為0.5毫克/次，1日1次，肌注給藥。

觀察組：在對照組的治療基礎上聯合使用糖尿病治療儀進行治療，1日1次，每次治療20 min，使用毫米波探頭依次照射患者的肺腧穴、胰俞穴、脾俞穴、關元穴、魚際穴、中脘穴、太溪穴、足三里穴、曲池穴、涌泉穴等等，探頭輸出強度設置在0～100，依據患者具體耐受程度進行適當調整，兩組患者均以14 d為1個療程。

1.3 觀察指標：①治療有效率[4]：經治療后患者癥狀得到極大改善，膝反射基本恢復正常神經傳導速度與治療前相比較＞5 m/s則可判定為顯效。經治療后患者臨床癥狀以及膝反射等均得到明顯改善，神經傳導速度有所增加，但＜5 m/s則為有效。未達到如上標準為無效。顯效＋有效=總有效率。②超敏C反應蛋白（Hs-CRP）。③高同型半胱氨酸（Hcy）。④神經傳導速度。

1.4 統計學處理：統計學處理對比使用SPSS19.0軟件，計數資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果的對比：兩組對治療效果進行比較，結果顯示觀察組所得療效更高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后神經傳導速度的比較：與對照組相比較，觀察組治療后的運動神經、感覺神經的神經傳導速度均更為理想（P＜0.05），治療前的對比則無明顯差異（P＞0.05），見表1。

2.3 兩組治療前后Hs-CRP、Hcy的對比分析：與對照組相比，觀察組治療后的Hs-CRP、Hcy的改善效果更為顯著（P＜0.05），治療前的對比則提示差異不明顯（P＞0.05），見表2。

3 討論

糖尿病周圍神經病變（DPN）臨床發病率較高，發病機制雖未完全明確，但大量研究發現氧化應激、糖基化終末產物等因素均參與到了該疾病的發生及發展過程中，且近年來的研究發現Hs-CRP、Hcy也與該疾病存在較大關聯，研究發現Hcy代謝紊亂可能會導致微血管內皮細胞產生損害，導致神經病變進一步加重[5-6]。臨床對該疾病的治療多采用藥物療法，甲鈷胺是一種常用治療藥物，其是一種內源性的輔酶B12，其適用于周圍神經病變，有助于修復受損傷的周圍神經，同時聯合使用糖尿病治療儀，則可發揮協同作用，進一步提高治療效果。糖尿病治療儀采用超低頻脈沖穴位療法，其可有效改善微循環，促進末梢神經及血管再生，顯著改善患者的血管、神經癥狀[7-8]。尤其是對病情加重的患者，單靠運動、飲食干預以及單純藥物治療往往已經難以達到良好效果，聯合使用糖尿病治療儀則有助于提高治療效果，改善患者臨床癥狀。在此次研究中觀察組聯合使用了甲鈷胺以及糖尿病治療儀，結果發現該組患者的臨床治療總有效率為94.4%，顯著高于對照組。對比兩組患者的治療后的運動神經、感覺神經的神經傳導速度，結果顯示觀察組所得結果更佳，對比兩組患者的Hs-CRP、Hcy水平也提示觀察組所得效果更佳。證明糖尿病治療儀以及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變療效顯著。

表2 兩組治療前后Hs-CRP、Hcy的對比分析（）

表2 兩組治療前后Hs-CRP、Hcy的對比分析（）

綜上所述，采用糖尿病治療儀以及甲鈷胺對糖尿病周圍神經病變患者進行治療效果良好，可有效改善患者的Hs-CRP、Hcy水平以及神經傳導速度，減輕炎性反應，有助于患者康復。