拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓的療效

王 雪

（遼寧省調(diào)兵山市人民醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700）

早期妊娠期高血壓多在妊娠超過5個(gè)月的孕婦中發(fā)生[1]，是一種妊娠期疾病，其臨床表現(xiàn)為妊娠期蛋白尿、高血壓、水腫等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀，從而嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]，此外，還會(huì)對胎兒的生命安全造成威脅。臨床中，主要以控制血壓、預(yù)防患者血壓升高為主要目的，以減少血壓升高對患者靶器官的損害，保證母嬰安全[3]。妊娠期高血壓選擇多藥聯(lián)用降壓效果明顯，但是進(jìn)行藥物選擇時(shí)，需以不會(huì)對孕婦、胎兒造成影響為主，但目前傳統(tǒng)效果治療妊娠期高血壓療效不明顯，且有一定的不良反應(yīng)[4]。有研究發(fā)現(xiàn)[5]，拉貝洛爾聯(lián)合拜新同對高血壓療效顯著，既能改善患者的臨床癥狀，且安全性較好。因此本文回顧性分析了我院收治的40例妊娠期高血壓患者使用拜新同聯(lián)合拉貝洛爾的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年1月至2019年1月收治的妊娠期高血壓患者40例，均符合高血壓標(biāo)準(zhǔn)，孕周＜12周，孕婦腹內(nèi)的胎兒均為單胎、活胎，排除合并其他妊娠期疾病者、惡性腫瘤者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者、繼發(fā)高血壓疾病者、合并血液、精神及內(nèi)分泌等疾病者。年齡范圍為22～39歲，平均年齡為（27.6±5.3）歲，平均舒張壓為（98.6±8.1）mm Hg，平均收縮壓為（161.9±11.9）mm Hg，40例孕婦中初產(chǎn)婦者24例，經(jīng)產(chǎn)婦者16例。按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，兩組一般資料可對比，P＞0.05，本研究患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

表1 兩組患者一般資料對比（）

表1 兩組患者一般資料對比（）

1.2 方法：對照組患者給予拜新同口服治療（拜新同購自拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080091），每次30 mg，1次/天，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用拉貝洛爾（購自江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字為H32026120），100毫克/次，每天2～3次。兩組均在服用2～3 d后根據(jù)患者病情對藥物用量進(jìn)行調(diào)整。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：①對比兩組患者治療后的血壓（收縮壓、舒張壓）及生化指標(biāo)（包括血鉀、空腹血糖及血尿酸）；②對比兩組患者的療效：患者無其他癥狀，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常為痊愈；患者癥狀逐漸減少，各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)為有效；患者病情無好轉(zhuǎn)且加重為無效；③對比兩組患者治療期間的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的血壓及生化指標(biāo)對比：觀察組的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、血尿酸等明顯低于對照組，P＜0.05；血鉀明顯高于對照組，P＜0.05。

表2 兩組治療后的血壓及生化指標(biāo)對比（）

表2 兩組治療后的血壓及生化指標(biāo)對比（）

注：與對照組相比，*P＜0.05

2.2 兩組患者的治療效果對比：觀察組的總有效率（100%），高于對照組（75.0%），P＜0.05。

表3 兩組患者的治療效果對比

2.3 兩組治療期間的不良反應(yīng)對比：觀察組的總不良反應(yīng)發(fā)生率（10.0%）低于對照組（25.0%），P＞0.05。

表4 兩組治療期間的不良反應(yīng)對比

3 討論

近年來，隨著我國生活水平的不斷升高，我國心腦血管疾病的發(fā)生率不斷升高，高血壓是一種常見的心血管疾病，會(huì)對患者的身體健康造成嚴(yán)重影響。早期妊娠期高血壓是一種妊娠期疾病，其多是由于患者受到激烈刺激、精神過分緊張等因素引起[6]，會(huì)導(dǎo)致孕婦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，當(dāng)患者的年齡超過40歲，且為初產(chǎn)婦時(shí)，容易發(fā)生此病；當(dāng)產(chǎn)婦有腎炎、慢性高血壓、糖尿病等疾病時(shí)；患者有貧血、長期營養(yǎng)不良、低蛋白血癥時(shí)容易發(fā)生此疾病；當(dāng)患者體型肥胖，子宮張力較高，有一定高血壓家族史時(shí)容易發(fā)生妊娠期高血壓按疾病，其會(huì)對孕婦及胎兒造成嚴(yán)重影響。因此，需要采用有效的方法來降低患者妊娠期血壓，本文分析了拜新同聯(lián)合拉貝洛爾對早期妊娠期高血壓患者的療效。

本文結(jié)果表明，觀察組的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、血尿酸等明顯低于對照組，血鉀明顯高于對照組，觀察組的總有效率明顯高于對照組，表明拜新同聯(lián)合拉貝洛爾對早期妊娠期高血壓的療效及生物指標(biāo)、血壓改善情況優(yōu)于對照組，主要是由于拜新同通過抑制鈣內(nèi)流，降低機(jī)體細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，擴(kuò)張機(jī)體小動(dòng)脈，降低患者外周阻力，從而產(chǎn)生降壓作用，但其對患者的電解質(zhì)、血脂、血糖無影響；拉貝洛爾是一種腎上腺受體阻滯劑，具有非選擇性β受體及α1受體拮抗作用，服用有后會(huì)迅速在患者的胃腸道內(nèi)進(jìn)行吸收，患者的生物利用度較高，藥物作用半衰期較長，二者聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可通過不同的作用機(jī)制提高藥物治療效果[7]。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，表明二者聯(lián)用可降低拜新同的不良反應(yīng)，主要是由于二者聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，拉貝洛爾可通過消除由于拜新同擴(kuò)張血管，產(chǎn)生的反射性的心動(dòng)過速現(xiàn)象，降低拜新同引起的不良反應(yīng)[8]。

綜上所述，拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓療效顯著，降低拜新同的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。本研究病例資料較少，有待擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行下一步研究。