鹽酸米諾環素軟膏治療牙髓牙周病變的療效分析

王 婷

（遼寧省錦州市黑山縣第一人民醫院口腔科，遼寧 錦州 121400）

牙髓牙周病是口腔病癥當中比較常見的病癥，在臨床治療的過程中這種病癥會隨著患者的發病年齡增高而不斷增高，病情一般主要出現在中老年群體中，患者發病之后病情表現比較復雜，所以在很大程度上增加了對患者治療的難度[1]。病情也會對患者的身心健康產生不同程度的影響，牙周病變主要是因為厭氧菌感染而導致，牙周炎和牙髓根尖周病的發病因素和病理過程并非完全相同，但是在牙周袋之中存在著嚴重的感染狀況，甚至患者還存在有厭氧菌為主的混合感染，因此相互之間存在著影響和擴散，容易導致這兩種病癥聯合出現。本文基于此主要分析對牙髓牙周病在進行治療的過程中，通過采用鹽酸米諾環素軟膏治療的效果，并將主要研究情況進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2016年12月至2018年11月收治的180例牙髓牙周病患者作為本文的研究對象，按照隨機方法將所有患者分為觀察組和對照組，平均每組患者均為90例。本文觀察組患者當中，男性患者44例，女性患者46例，患者的年齡為22～48歲，平均年齡（32.5±6.7）歲；對照組患者中男性患者48例，女性患者42例，患者的年齡區間為21～50歲，平均年齡（31.8±6.8）歲。本文兩組患者經過臨床檢驗和診斷均被確診為牙髓牙周病，診斷符合該病癥的標準。臨床資料采用統計學軟件檢驗，兩組患者無差異，具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：本文選擇的患者均被確診為牙髓牙周病，符合牙髓牙周病各個癥狀表現的診斷標準；本文納入牙髓牙周綜合征患者。

1.2.2 排除標準：本文排除其他口腔病癥患者；本文排除存在凝血障礙的患者；排除近期內使用過抗生素抗感染治療的患者；排除合并有各種甲狀腺疾病的患者；本文排除合并腫瘤病癥的患者；排除存在精神障礙和意識障礙的患者；排除拒絕參與本次研究的患者；本文排除無功能或無修復價值患牙的患者；本文排除沒有足夠牙周支持的患者；排除患者患牙預后不良或者不能夠合作的患者；本研究排除年齡不滿18周歲的患者；排除妊娠期和哺乳期女性；排除體弱多病或不能隨診的患者；排除不能按時服藥的患者；排除同時應用其他對療效產生影響的藥物的患者；排除對本文所使用藥物過敏或不耐受的患者。本文排除存在嚴重的全身系統病癥或者不耐受治療的患者。

1.3 方法：本文的兩組患者術前均采用X線拍片檢查患牙，觀察組局部麻醉后開髓，去冠髓，拔根髓，次氯酸鈉和生理鹽水交替沖洗，無明顯滲出后，15號根管銼疏通根管，通過X線拍片及結合根管長度測量儀確定根管長度，EDTA凝膠機械擴通根管，擴根同時每換一個針號伴隨大量沖洗，盡量去除根管壁的污染層，干燥根管后氫氧化鈣糊劑導入根管封藥。然后齦下刮治，牙周袋內緩慢推注鹽酸米諾環素軟膏，每周一次，連續四次。其中二周后復診根管充填，最后窩洞充填。治療過程中充分注意無菌操作，四手操作配合。對照組患者根管治療同上，區別是齦下刮治后選擇雙氧水，仔細的進行牙周再沖洗[2]。

1.3 觀察指標：評價本文兩組患者經過不同治療以后的臨床治療總有效率，評價兩組患者的不良反應發生率。經過治療以后，如果患者手術之后沒有自覺的癥狀和體征咬合功能恢復良好，牙周袋消除或者變淺患者牙齦沒有紅腫和溢膿的狀況，松動度和之前相比能夠提升一個度數。經過X線片檢驗，顯示患者牙周膜正常，患者的根尖部位沒有病變或者形成病變消除，已做根管治療的患者根管填充良好，則說明臨床治療成功；如果治療之后臨床癥狀沒有緩解，患者的患牙過于松動。經過X線片檢驗，顯示患者牙根病變陰影增大，患者的牙槽骨吸收到根尖的1/3，需為患者進行拔除患牙處理則表示治療失敗[3]。

1.4 統計學分析：本文采用IBM SPSS25.0統計學數據進行統計學檢驗，采用χ2檢驗計數資料，P＜0.05表示差異明顯，說明兩組之間的差異存在統計學意義。

2 結果

經過不同治療以后，評價比較兩組患者治療的總有效率，觀察組為96.67%（87/90），對照組為83.33%（75/90），P＜0.05，差異存在統計學意義；比較兩組患者不同治療的不良反應發生率，觀察組為7.78%（7/90），對照組為17.78%（16/90），P＜0.05，差異存在統計學意義。見表1。

表1 兩組患者經過不同治療以后的臨床效果比較[n（%）]

3 討論

牙髓和牙周組織病正從解剖角度而言，主要以患者的根尖孔和根管側支、牙本質小管互通為主，組織發生上均來源于中胚葉或外中胚葉[4]。牙周炎以及牙髓根尖病的發病因素和病理過程雖然并非完全相同，但是患者的牙周袋和內部感染的牙髓內都存在以厭氧菌為主的混合感染，容易導致患者出現炎癥性反應和免疫性異常，因此這兩種病癥可以相互影響，相互擴散，甚至導致患者最終出現聯合發病，所以臨床在對患者治療的過程中為患者進行綜合干預尤為重要[5]。本文分析對于患者治療的過程中，應用鹽酸米諾環素軟膏治療的效果和可行性，因為患者有的患病病程較短，單純性為患者進行牙髓治療，患者雖然牙髓病能夠得到改善，但是牙周袋較深，患者可能存在有牙髓活力測試異常的情況，單純對患者進行牙周治療很難實現理想的治療效果，這樣就需要對于一些患者選擇采用牙周牙髓聯合治療方案進行治療[6]。20世紀80年代開始對患者牙周選擇采用抗厭氧菌治療，并投入了大量的研究，現如今已經在臨床上有多種的緩釋劑，緩釋劑的主要優點就是藥物作用時間相對較長，對牙周袋內藥物釋放濃度較高，能夠減少用藥的劑量，減少用藥的頻率，更加方便患者的治療[7]。為患者應用治療的過程中，患者具有較高的依從性，采用2%的鹽酸米諾環素軟膏進行治療能夠儲存于注射器之內，可通過纖細的針頭注射到患者牙周袋深部，這樣就能夠起到良好的抗致病菌的作用，而且治療的過程中比較方便，也得到了臨床患者的接受和認可[8]。綜上所述，對牙髓牙周病變進行治療時采用鹽酸米諾環素軟膏進行治療能夠發揮必然的治療效果，提高患者治療總有效率，并且具有較高的安全性，值得推廣。