重癥支氣管哮喘治療中無創正壓通氣的應用效果

張凱歌

（葫蘆島寶石花醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

重癥支氣管哮喘是臨床上常見的一種危重急癥，屬于一種慢性變態反應性氣道炎癥性疾病，臨床表現為胸悶發熱、呈端坐式呼吸、發紺、呼吸困難、大汗淋漓等[1]。如果治療不及時，可引發急性呼吸衰竭、低氧血癥、高碳酸血癥等，嚴重威脅患者生命。臨床上多采取平喘、解痙攣、抗炎等治療措施，再配合無創正壓通氣有顯著的療效。結合重癥支氣管哮喘的疾病特點，選擇適宜的治療方案能有效改善臨床療效及預后。本研究為兩組重癥支氣管哮喘患者分別實施常規藥物以及聯合無創正壓通氣治療，并對比分析這兩種治療方法在重癥支氣管哮喘治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2018年12月我院收治的70例重癥支氣管哮喘患者，隨機分為2組，各35例。納入標準：確診為重癥支氣管哮喘、意識清楚、簽署同意書。排除標準：合并心腦肺腎等嚴重疾病、有腫瘤疾病、有精神疾病等。對照組患者中女性17例，男性18例；年齡25～74歲，平均年齡（56.18±6.34）歲；病程2～21年，平均病程（12.46±4.57）年。研究組有15例為女性患者，有20例為男性患者；年齡28～76歲，平均年齡（57.22±6.42）歲；病程1～22年，平均病程（13.51±4.63）年。兩組一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法。對照組：實施常規藥物進行治療，給予患者實施抗生素抗感染、吸氧治療，給予氨溴索進行止咳化痰，霧化吸入糖皮質激素，有效解痙平喘，糾正酸堿平衡以及水電解質紊亂，給予進行補液及對癥治療。

研究組：在對照組常規藥物治療的基礎上加以實施無創正壓通氣治療，具體為：按臉型為患者選擇和佩戴合適的面罩，儀器為SIEMENS Servo 900C呼吸機，選擇同步同時（S/T）模式，呼氣相壓力（Expiratory pressure，EPAP）設置為6～8 cm H2O，吸氣相壓力（Inspiratory pressure，IPAP）設置為8～16 cm H2O，設置同期頻率為14～16次/分，氧流量調節為維持患者的血氧飽和度≥90%。1天3次，1次4小時，持續治療3 d[2]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療前與治療4、24、48 h后相關指標的變化情況，包括心率、呼吸頻率、動脈血氧分壓（Partial pressure arterial oxygen，PaO2）、二氧化碳分壓（Partial Pressure of Carbon Dioxide，PaCO2）等指標。正常值：PaO2為95～100mmHg、PCO2為35～45mmHg。（2）統計兩組患者的住院時間。

1.4 數據處理：利用SPSS 20.0，計數資料（n/%）和計量資料（）分別行卡方和t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前與治療4、24、48 h后相關指標的變化情況比較：表1顯示，研究組患者治療后相關指標改善情況均顯著優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間比較：對照組患者住院時間為（10.25±1.68）d，研究組患者住院時間為（7.21±1.17）d（P＜0.05）。

3 討論

重癥支氣管哮喘屬于一種病因復雜難治的臨床常見危急重癥[3]，致病原因多于患者的自身基因和生活環境有關，有著較高發病率和病程，有著較高的致殘率及致死率，嚴重危害患者的生命健康[4-5]。無創正壓通氣是臨床常見的一種通氣模式，在重癥支氣管哮喘的治療中能有效糾正患者低氧血癥，解除支氣管痙攣，有效克服患者哮喘發作時支氣管的高阻力[6]，改善呼吸肌疲勞以及肺泡通氣功能，促進二氧化碳排出，改善氣體交換，提高搶救成功率，達到良好的治療效果。本研究結果顯示，研究組患者治療后相關指標改善情況顯著優于對照組，住院時間顯著少于對照組。

表1 兩組患者治療前與治療4、24、48 h后相關指標的變化情況比較（）

表1 兩組患者治療前與治療4、24、48 h后相關指標的變化情況比較（）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

綜上所述，無創正壓通氣應用于重癥支氣管哮喘治療中，可有效促進患者病情恢復，改善其預后，提高其生活質量，具有較高的應用價值，值得在臨床上進行推廣和實施。