丙戊酸鈉聯(lián)合乙拉西坦治療腦卒中后癲癇的療效觀察

楊 琳

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

有臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)腦卒中老年患者會(huì)發(fā)生癲癇的并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，據(jù)學(xué)者們分析可能與神經(jīng)元受損相關(guān)，神經(jīng)損傷導(dǎo)致免疫系統(tǒng)活化，炎性因子分泌失調(diào)，造成腦組織神經(jīng)異常放電是造成癲癇發(fā)生的可能原因[1-2]。而腦卒中患者發(fā)生電線會(huì)使其神經(jīng)損傷更加嚴(yán)重，影響其預(yù)后效果。短期癲癇患者可服用抗癲癇藥物，而長(zhǎng)期發(fā)作者需要長(zhǎng)期用藥，因此會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性。而選擇丙戌酸鈉的安全性和療效相對(duì)更有保證[3]。乙拉西坦的藥物具有較高的安全性，患者更容易耐受。本文主要對(duì)丙戌酸鈉和乙拉西坦治療腦卒中癲癇的效果進(jìn)行研究，取得了較好的效果，下面是本研究基本過(guò)程。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院腦卒中后癲癇患者80例為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2017年12月至2018年12月，采用隨機(jī)抽取法將患者分為兩組，每組的例數(shù)為40例。對(duì)照組男22例，女18來(lái)，年齡59～84歲，平均（68.5±6.3）歲；觀察組男19例，女21例，年齡60～82歲，平均為（69.4±5.3）歲。對(duì)比性別、年齡兩組情況相似，可比（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均降血壓、降血脂、改善微循環(huán)、抗凝、抗血小板等治療。對(duì)照組口服丙戌酸鈉緩釋片（賽諾菲杭州制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140125），15～20 mg/（kg·次），1天3次；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服乙拉西坦片（浙江京新藥業(yè)股份有限公司 規(guī)格0.25克/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H200110595），初始計(jì)量0.25克/次，每日2次，若癥狀未緩解將劑量增加至3 g，兩組均治療12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組治療前后的癲癇發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間和總有效率進(jìn)行比較。痊愈：癲癇未發(fā)作；顯效：癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前減少75%及以上；有效：癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%～74%；無(wú)效：癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前減少不超過(guò)50%。總有效率=痊愈+顯效+有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析和處理，分別使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，采用t和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較：對(duì)比總有效率，觀察組為97.5%，顯著高于對(duì)照組的85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后癲癇發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間：治療前兩組的癲癇發(fā)作次數(shù)和時(shí)間情況相似（P＞0.05）；治療后觀察組的癲癇發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時(shí)間均少/短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組總有效率比較[n（%）]

表2 兩組治療前后癲癇發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間（）

表2 兩組治療前后癲癇發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間（）

3 討論

腦卒中屬于腦血管疾病的一種，影響患者的腦功能，癥狀為昏迷、頭痛、偏癱和意識(shí)障礙等。腦卒中患者常發(fā)生并發(fā)癥，其中就包括癲癇，一般通過(guò)藥物進(jìn)行治療。丙戌酸鈉是治療癲癇的常用藥，效果好，成本低，能較好抑制癲癇的發(fā)作次數(shù)。乙拉西坦對(duì)鈣離子有抑制作用，能為腦細(xì)胞提供充足的能量，對(duì)氨基丁酸神經(jīng)元有抑制作用，能阻斷癲癇的發(fā)生，能改善腦卒中患者的神經(jīng)元損傷，降低癲癇的發(fā)生次數(shù)和時(shí)間，減少不良反應(yīng)[3]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)比總有效率，觀察組為97.5%，顯著高于對(duì)照組的85%（P＜0.05）。治療前兩組的癲癇發(fā)作次數(shù)和時(shí)間情況相似（P＞0.05）；治療后觀察組的癲癇發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時(shí)間均少/短于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，乙拉西坦聯(lián)合丙戌酸鈉治療腦卒中癲癇的效果比單純使用乙拉西坦治療效果好，能縮短癲癇發(fā)作時(shí)間和次數(shù)，效果顯著。