冠心病患者采取瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療的療效

姚 瑤

（葫蘆島寶石花醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

冠心病是常見的一種老年疾病，其發病原因主要是冠狀動脈狹窄，而且心肌收縮不足，致使心臟供血不足[1]。冠心病的病情可快速發展，患者猝死率高，還易引發心肌梗死等，嚴重威脅患者生命健康[2]。為探討和分析在冠心病患者中阿托伐他汀與瑞舒伐他汀的治療效果，此次抽選2015年11月至2018年11月在我院醫治的冠心病患者（100例）做研究，具體研究見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次抽選2015年11月至2018年11月在我院醫治的冠心病患者（100例）做研究，隨機分為乙組（50例）、甲組（50例）。甲組中男性是22例，女性是28例；其年齡在41～77歲，平均為（60.20±2.40）歲；患者病程在1～13年，平均為（5.12±1.25）年。乙組中男性是23例，女性是27例；其年齡在42～76歲，平均為（60.11±2.35）歲；患者病程在1～12年，平均為（5.08±1.14）年。兩組資料比較差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組常規治療：給予患者硝酸酯類、β-受體阻滯劑、抗血小板等藥物常規治療。同時，給予甲組瑞舒伐他汀：每次口服10 mg的瑞舒伐他汀鈣片（國產藥品，批準文號：國藥準字H20080241，魯南貝特制藥有限公司，10 mg/以瑞舒伐他汀計），每天1次；而給予乙組阿托伐他汀：每次口服20 mg的阿托伐他汀鈣片（商品名：立普妥，注冊證號：國藥準字J20120050，分裝企業：輝瑞制藥有限公司，20 mg/片），每天1次。兩組持續治療2個月。

1.3 觀察指標：觀察記錄兩組的不良反應（肝功異常、轉氨酶升高）、血脂指標（低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）。

1.4 評價標準。顯效：胸悶、胸痛等心絞痛癥狀緩解，且心電圖改善；有效：心絞痛癥狀顯著好轉，心絞痛發作頻率下降、次數減少，且心電圖明顯改善；無效：心絞痛癥狀改善不明顯甚至是加重[3]。

1.5 統計學分析：利用SPSS20.0軟件進行數據處理，計數資料（n/%）和計量資料（）分別行卡方和t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較療效：甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，但差異不顯著（χ2=0.211，P=0.646）。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 比較不良反應發生率：甲組不良反應的總發生率低于乙組，但差異不顯著（χ2=0.154，P=0.695）。見表2。

2.3 比較血脂指標：甲組患者的低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、總膽固醇低于乙組患者，高密度脂蛋白膽固醇高于乙組患者，均P＜0.05。見表3。

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

表3 兩組患者血脂指標比較（，mmol/L）

表3 兩組患者血脂指標比較（，mmol/L）

3 討論

臨床中，冠心病可致使心肌出現缺氧、缺血或者壞死，患者在發病后，心絞痛以及發熱等癥狀頻繁發作，極大干擾了患者日常生活產。而且，如果治療不及時可致使心肌梗死發生，而危及生命安全[4]。其發病機制主要是機體的血脂代謝異常，致使血液中有大量的脂質沉積，對正常的血液循環造成干擾，從而誘發粥樣硬化病變。冠心病患者主要經藥物進行治療，冠心病二級預防基礎性治療是降血脂，血脂下降可延緩疾病病情的進展，并降低不良事件發生的風險[5]。他汀類藥物作用主要是：抗炎、穩定斑塊、改善冠狀動脈穩定性、調脂等作用，按冠心病發病機制，其可幫助患者恢復到正常的血脂代謝，從而治療冠心病；預防血栓，他汀類藥物口服后，有效成分可抑制血液中的血小板聚集，防止血栓形成；對血管平滑肌增殖進行抑制，可通過控制血管平滑肌增殖來降低冠狀動脈的危險事件的發生概率。對于阿托伐他汀來說，是臨床以往最常見的冠心病患者治療藥物，可有效調節血同型半胱氨酸水平，減少低密度脂蛋白的生成量，隨該藥物的廣泛應用，越來越多的研究發現其治療冠心病患者的療效比較有限[6]。瑞舒伐他汀屬于新型的一種他汀類藥物，對HMG輔酶A還原酶進行抑制，從而減少膽固醇的合成量，對肝臟內載脂蛋白的合成進行抑制，減少心血管不良事件的風險。同阿托伐他汀對比來說，瑞舒伐他汀能更容易的進入到動脈內膜，同時具有更高的選擇性，藥物相互作用比較少，可顯著調節血脂指標水平[7]。

總之，在冠心病患者治療中，阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀均能有效改善患者的冠狀動脈穩定性，并且安全性均比較高，但是對于血脂指標來說，瑞舒伐他汀劑量小，效果強，改善效果更為確切。