研究飲食控制對妊娠糖尿病患者的治療效果

侯艷艷

（遼寧省營口市鲅魚圈區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，遼寧 營口 115007）

妊娠期糖尿病與患者妊娠期血糖控制有著非常緊密的聯(lián)系。妊娠期糖尿病是通過不同因素引起代謝紊亂的一種疾病，產(chǎn)生機(jī)制主要為胰島素抵抗。因此，臨床治療糖尿病主要通過注射胰島素控制血糖[1]。但研究發(fā)現(xiàn)，患者接受胰島素治療的同時加強(qiáng)飲食控制可提高血糖控制效果。本文研究分析飲食控制對妊娠糖尿病患者治療的影響。

表1 兩組患者處置滿意度比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇102例妊娠期糖尿病患者，時間段為2017年9月至2018年9月。確診的所有患者無嚴(yán)重疾病，且無心肺功能不全和嚴(yán)重腎臟病患者。通過隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，對照組和觀察組都為51例。對照組患者年齡范圍在22～32歲，中位年齡段為（27.1±2.2）歲。孕周21～39周，平均孕周（26.3±3.8）周。觀察組患者的年齡為21～31歲，平均年齡為（27.2±2.9）歲。孕周22～39周，平均孕周（26.8±3.9）周。對照兩組患者孕周與年齡等各類基礎(chǔ)性資料，對照組和觀察組并無明顯區(qū)別，可展開研究比較。

1.2 方法：對照組患者采取常規(guī)方法，為患者提供各類基礎(chǔ)性措施，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，滿足母嬰所需營養(yǎng)。觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食控制。具體操作如下：①準(zhǔn)備。針對妊娠糖尿病患者組建專業(yè)化的處置小組，小組成員應(yīng)對糖尿病病理、治療、處置方法等各方面知識內(nèi)容有一定的認(rèn)識，全面掌握妊娠期間產(chǎn)婦指導(dǎo)知識。同時要求經(jīng)驗豐富。產(chǎn)婦在日常指導(dǎo)中應(yīng)做到耐心，實踐操作應(yīng)做到細(xì)心[2]。②評估。在接診患者后，醫(yī)護(hù)人員需對患者展開綜合性評估，以了解患者健康狀況和飲食習(xí)慣，同時幫助患者建立健康檔案。依據(jù)患者的身高、體質(zhì)量與血糖等情況，詳細(xì)計算患者每天所需的能量，最后依據(jù)患者的飲食喜好確定個性化的飲食方案。與此同時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意幫助患者定期檢查血糖變化，并詳細(xì)記錄在案，根據(jù)患者具體情況確定是否需要調(diào)整飲食方案。③個性化飲食干預(yù)。提供護(hù)理服務(wù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期檢測患者血糖、體質(zhì)量、糖化血紅蛋白等各項指標(biāo)，明確告知患者科學(xué)飲食的重要性，并讓患者了解到科學(xué)飲食方案不可隨意更改[3]。告知患者控制血糖值，保持科學(xué)、合理的飲食習(xí)慣。④飲食指導(dǎo)。在日常飲食中，醫(yī)護(hù)人員需告知患者保持清淡，可烹飪食物，但烹飪時注意方式。烹飪期間不可使用動物食用油，盡可能減少動物內(nèi)臟、魚類等膽固醇含量比較高的食物。日常主食應(yīng)以粗糧為主，維持均衡營養(yǎng)，鼓勵患者多食用牛奶、瘦肉等蛋白質(zhì)含量比較豐富的食物。日常生活中可適當(dāng)食用菠菜、紅蘿卜等新鮮蔬菜，以保持大便通暢[4]。④心理指導(dǎo)。在患者整個圍生期，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意與其建立良好的關(guān)系。部分患者的治療與指導(dǎo)依從性比較差，醫(yī)務(wù)人員需與患者積極溝通、交流，提高產(chǎn)婦的積極性。醫(yī)務(wù)人員需時刻注意觀察患者身體與情緒的變化。患者很容易在圍生期因孕激素等多種原因出現(xiàn)多種不良情緒。醫(yī)務(wù)人員需了解產(chǎn)婦的需要，并根據(jù)不同患者的性格與特點提供心理指導(dǎo)。注意聽取患者的訴求[5]。醫(yī)護(hù)人員還需加強(qiáng)自我情緒的管理，鼓勵患者，為患者營造良好的分為，加強(qiáng)患者積極性，促使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員完成各類處置操作。⑥環(huán)境維護(hù)。在患者圍生期，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為其提供簡單、舒適的環(huán)境，保持適宜的溫濕度，避免過熱、過涼，注意室內(nèi)環(huán)境不可過于潮濕。提醒患者注意防寒保暖。維持室內(nèi)空氣流動，保持清新空氣。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計兩組患者處置滿意度，并比較處置前后空腹血糖與餐后2h血糖。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：實驗活動應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理處理數(shù)據(jù)，并經(jīng)χ2檢驗后采用百分比表示計數(shù)資料；t原理檢驗后采用均數(shù)（）表示計量資料，如檢驗結(jié)果P＜0.05，說明組間數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者處置滿意度對比：對照兩組患者處置滿意度，對照組為80.4%，觀察組為96.1%，檢驗數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者處置前后血糖指標(biāo)變化和飲食依從性比較：處置前兩組患者空腹血糖與餐后2h血糖指標(biāo)無差異，處置前對照組患者FPG（9.8±1.6）mmol/L、2hFPG（14.4±0.9）mmol/L，觀察組患者FPG（10.7±1.3）mmol/L、2hFPG（15.3±2.2）mmol/L，處置后均改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對照組，處置后對照組患者FPG（6.6±0.3）mmol/L、2hFPG（11.3±1.4）mmol/L，觀察組患者FPG（5.1±0.4）mmol/L、2hFPG（9.6±1.9）mmol/L，檢驗數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；且觀察組患者飲食依從性要高于對照組，對照組患者飲食依從性為82.4%，觀察組患者飲食已從性為98.0%，檢驗P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

妊娠期糖尿病指的是妊娠期出現(xiàn)了糖尿病。從文獻(xiàn)中了解到，妊娠期糖尿病發(fā)病率超過10%，對母嬰健康產(chǎn)生一定影響。妊娠期糖尿病主要是孕產(chǎn)婦在妊娠期這一特殊的生理階段，功能發(fā)生改變，機(jī)體內(nèi)分泌與代謝出現(xiàn)異常，同時孕期大量的營養(yǎng)補(bǔ)充引發(fā)妊娠期糖尿病[6]。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)分泌會出現(xiàn)較大變化，同時糖尿病并發(fā)癥較多，很容易引發(fā)妊娠不良結(jié)局，不利于孕產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)和新生兒生長發(fā)育[7]。因此，妊娠糖尿病患者接受治療時，強(qiáng)化飲食控制顯得非常重要。妊娠期糖尿病治療主要為注射胰島素。注射胰島素后，就可增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性，減弱胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖吸收，減少低血糖發(fā)生。但是如果胰島素注射量較大，就容易引起低血糖，對母嬰健康產(chǎn)生不利影響[8]。飲食療法主要是控制患者血糖，達(dá)到控制體質(zhì)量、糾正內(nèi)分泌紊亂以及改善代謝的效果。妊娠糖尿病飲食控制具有動態(tài)化的特點，且要求患者長時間堅持，以達(dá)到控制熱量的目的。在此次研究活動開展的過程中，為患者提供飲食控制，相對單純的處理措施效果更明顯。

綜上所述，為妊娠糖尿病患者提供飲食控制，可提高臨床處置滿意度，同時還能夠改善患者的血糖水平，提高患者飲食依從性，臨床應(yīng)用效果較好。