皮內(nèi)注射療法治療帶狀皰疹30例臨床觀察

李 麗

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

帶狀皰疹是臨床上因為水痘-帶狀皰疹病毒在嬰幼兒期初次侵犯宿主，并潛伏在脊神經(jīng)后跟或腦神經(jīng)元中，在成年以后機體免疫力下降時，導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性炎癥性反應(yīng)的一種皮膚性病證[1]。民間也將這種病癥稱之為“腰盤蛇”，這種病癥的受累神經(jīng)區(qū)域存在有劇烈疼痛，并且存在有相對應(yīng)的皰疹，患者疼痛持續(xù)在兩三個月，少數(shù)患者疼痛會持續(xù)半年以上，病情多見于老年患者群體中。現(xiàn)如今帶狀皰疹的治療時，關(guān)鍵就是對于皰疹的吸收，解除疼痛，縮短患者病程。本文選擇采用皮內(nèi)注射方案進行治療，分析皮內(nèi)注射治療的效果，現(xiàn)將主要研究情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文的所有研究對象均為我院在2017年6月至2018年6月收治的帶狀皰疹患者，選擇30例患者作為本文的皮內(nèi)注射組，其中有男性患者18例，女性患者12例，患者的最大年齡為78歲，最小年齡為26歲，平均年齡為（52.4±11.4）歲；選擇同期我院收治的30例患者作為本文的常規(guī)治療組，其中有男性患者17例，女性患者13例，患者的最大年齡為77歲，最小年齡為25歲，平均年齡（81.8±11.5）歲。所有患者經(jīng)過診斷均為帶狀皰疹，診斷符合帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者的皮疹為單側(cè)，患者皮疹沿著周圍神經(jīng)分布，并且排列成為帶狀、簇及成群的水皰。患者伴隨神經(jīng)疼痛。本文排除存在局部繼發(fā)細(xì)菌感染的患者。采用統(tǒng)計學(xué)軟件進行兩組患者的臨床一般資料，兩組患者的一般資料方面沒有表現(xiàn)明顯的差異性，具有可比性。

1.2 方法：治療的過程當(dāng)中對于本文的常規(guī)治療組患者選擇采用鹽酸伐昔洛韋進行治療，為患者口服給藥，每次給藥0.6 g，每日為患者給藥2次，連續(xù)用藥2周。同時為患者選擇甲估安口服給藥，劑量為0.5 mg，每日給患者給藥3次，連續(xù)為患者給藥2周，為患者口服強的松，劑量為10 mg，每日為患者給藥1次，連續(xù)為患者口服治療1周。

對于本文的皮內(nèi)注射治療組的患者，為患者沿神經(jīng)分布的垂直方向皰疹分布區(qū)域的皮內(nèi)注射直徑1 cm的皮丘，間隔1.5 cm進行1次注射。鎮(zhèn)痛液主要選擇地塞米松5 mg，并為患者聯(lián)合采用甲鈷胺注射液1 mg，5 mL的2%的利多卡因，溶于0.9%的生理鹽水當(dāng)中，兌成20～30 mL的生理鹽水，對所有的病例，每隔2～3 d進行一次注射治療，隨著患者疼痛的緩解，間隔時間可以適當(dāng)?shù)难娱L，如果患者疼痛持續(xù)緩解5 d，可以為患者停止治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對本文所有患者的治療總有效率進行評價，采用VAS評分法對患者疼痛進行評價，評分0～10分，6分為中線，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛越嚴(yán)重。如果患者的疼痛改善超過75%，則為顯效；疼痛改善，超過30%則為好轉(zhuǎn)；否則視為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對于所有數(shù)據(jù)進行記錄，統(tǒng)計學(xué)分析的過程中兩組數(shù)據(jù)的計數(shù)資料檢驗采用卡方值（χ2）進行，P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。注：本文采用統(tǒng)計學(xué)軟件為IBM SPSS25.0。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，皮內(nèi)注射組的治療總有效率為93.33%（28/30），常規(guī)治療組的治療總有效率為66.67%（20/30），皮內(nèi)注射組明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 本文兩組研究對象治療的效果比較[n（%）]

3 討論

帶狀皰疹是臨床上常見的病癥，這種病情是因為水痘-帶狀病毒感染而導(dǎo)致患者發(fā)病，會累及患者的神經(jīng)和皮膚，導(dǎo)致患者存在有病毒性的皮膚病癥，發(fā)病率在過去的30年內(nèi)存在明顯的升高。患者在出現(xiàn)病毒性感染以后，可以潛伏在脊髓神經(jīng)或者腦神經(jīng)的感覺神經(jīng)元當(dāng)中，如果患者免疫力低下，那么皰疹病毒就會在患者的背根神經(jīng)節(jié)內(nèi)復(fù)制并沿著此傳入神經(jīng)當(dāng)中逆行到相應(yīng)的皮膚區(qū)域內(nèi)，導(dǎo)致患者的皮膚區(qū)域存在神經(jīng)末梢數(shù)目減少，這會使得患者皮膚感覺到異常的疼痛。

帶狀皰疹發(fā)病后其主要特點是因為水皰和皮損沿神經(jīng)分布，因此排列成為帶狀，發(fā)生在人身體的一側(cè)，不會超過軀體的中線。人體任何部位都可能會出現(xiàn)皰疹，并主要以軀干和面部最為常見，發(fā)病會伴隨劇烈神經(jīng)疼痛，帶狀皰疹結(jié)痂甚至消退以后，部分患者會存在有神經(jīng)痛的癥狀，也將此稱之為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。本文選擇采用皮內(nèi)注射方法對此進行治療，能夠取得良好的治療效果。對此進行分析，主要是因為皮內(nèi)注射方案能阻斷疼痛的傳導(dǎo)作用，可以有效防止患者存在惡性循環(huán)，使得神經(jīng)得以修復(fù)。而且皮內(nèi)注射治療方案能夠直接的營養(yǎng)神經(jīng)而且皮內(nèi)注射治療方案能夠直接的營養(yǎng)神經(jīng)。治療過程當(dāng)中，激素的應(yīng)用可以消除神經(jīng)的炎癥，對于緩解疼痛起到重要的作用。皮內(nèi)注射過氧化物酶、核黃素均在頸部、胸部、交感神經(jīng)節(jié)部位，患者的腹腔神經(jīng)節(jié)標(biāo)記到神經(jīng)細(xì)胞，提示皮內(nèi)注射對于患者的交感神經(jīng)細(xì)胞高興奮狀態(tài)和C纖維激活和敏化可能存在調(diào)節(jié)作用，可以有效的阻斷末梢神經(jīng)和皮膚的痛覺。

綜上所述，對于帶狀皰疹在進行治療的過程中，采用皮內(nèi)注射治療方案進行治療可以取得良好治療效果，對于提升治療總有效率具有重要意義，值得推廣使用。