迭代重建技術在CT低劑量檢查骶髂關節中的應用

劉曉春

（遼寧省鳳城市中醫院核磁科，遼寧 鳳城 118100）

骶髂關節檢查要求清晰地顯示出接受檢查者的關節面與病情狀況，而骶髂關節結構較為復雜，對于病情細節與致病原因的分析均存在一定的難度，其最重要的檢查方法便是CT檢查，而常規的CT檢查模式產生的輻射劑量易于成為致癌因素，如今CT低劑量檢查已被應用于骶髂關節的檢查之中，但減少mAs劑量可能會使圖像質量變差[1]。為了研究迭代重建技術在CT低劑量檢查骶髂關節中的應用效果，我院對2016年10月至2017年10月采取骶髂關節檢查的100例患者采取了兩種不同的檢查技術。其中，選擇迭代重建技術的CT低劑量檢查的50例患者圖像質量較好且CT殘留量較少。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文對2016年10月至2017年10月采取骶髂關節檢查的100例患者進行了研究，以隨機抽簽的方式分為兩組各50例。對照組中，男性患者27例、女性患者23例，其年齡范圍為18～50歲，平均年齡為（31.9±1.7）歲。觀察組中，男性患者26例、女性患者24例，其年齡范圍為19～49歲，平均年齡為（32.1±1.8）歲。將兩組一般臨床資料（包括性別、年齡等）進行對比，無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組受檢患者采取常規CT檢查，控制參考管電流于160 mAs，采用FBP法進行圖像重建。觀察組受檢患者選擇CT低劑量檢查，控制參考管電流于70 mAs，采用迭代重建技術進行圖像重建。兩組患者均在檢查時于檢查床上取仰臥位，CT檢查人員全面掃描受檢患者的骶髂關節情況并對其進行檢查，放射醫師于圖形掃描完成后采取圖像重建。

1.3 觀察指標：①對兩組受檢患者的圖像質量評分進行比較。②對兩組受檢患者的CT殘留量進行比較。

1.4 判定標準：①圖像質量評分標準：由本院骨科醫師與放射科醫師共同組成圖像質量評分小組，評定小組成員對患者的各個檢查細節予以判定從而得出圖像質量評分，其檢查部位包括肌肉紋理、關節面以及病變細節等，總分值為5評分，其分值越高，則代表圖像質量越好。②CT殘留量評估標準：使用DLP來為受檢者衡量其體內的CT殘留量，其殘留量越少，則代表檢查方式越好。

1.5 統計學分析：采用統計學軟件SPSS22.0來對數據做以比較，運用均數±標準差（）表示計量資料，如果數據差異表示為P＜0.05，說明數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢患者圖像質量評分的比較：兩組受檢患者的對比結果顯示：觀察組圖像質量評分高于對照組，兩組相比差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組受檢患者圖像質量評分的比較（）

表1 兩組受檢患者圖像質量評分的比較（）

2.2 兩組受檢患者CT殘留量的比較：兩組受檢患者的對比結果顯示：觀察組CT殘留量與對照組無明顯差異，P＜0.05。見表2。

表2 兩組受檢患者CT殘留量的比較（）

表2 兩組受檢患者CT殘留量的比較（）

3 討論

CT檢查主要指通過X線為患者采取照射檢查，而X光量由曝光時間以及電流強度共同決定，為患者采取CT檢查時可以對電流強度進行適當調整從而對X線的輻射劑量予以控制。CT檢查要求輻射劑量少，同時要能夠完成檢查工作，尤其是圖像質量要達到最低要求以上。骶髂關節疾病屬于一種常見的骨科疾病，其結構相當復雜，且致病原因與致病位置的檢查結果會對患者的治療方式產生直接的影響，從而使得醫學界對CT檢查的質量提出了更高的要求[2]。骶髂關節檢查時所產生的X線輻射是引起患者致癌的重要因素，而骶髂關節對X線輻射具有較為明顯的反應，如果X線輻射劑量過多便具有可能使患者致癌[3]。因此，必須采取通過更好的檢查方式于降低輻射劑量的同時確保圖像質量。對于采取骶髂關節檢查的患者而言，以往常常選擇常規CT檢查。這種檢查方法常常以FBP算法進行圖像重建，可以于較短時間內使圖像重建快速完成，然而當輻射劑量減少后，圖像重建結果會形成偽影等現象，與此同時還會導致圖像分辨率降低，最終會導致圖像質量難以達到檢查要求。高岱等[4]的研究結果顯示，對于采取骶髂關節檢查的患者而言，與常規CT檢查相比，選擇迭代重建技術的CT低劑量檢查雖然不能有效地減少CT殘留量，但可以更顯著地提升包括肌肉紋理、關節面以及病變細節等檢查部位的圖像質量[5-6]。迭代重建技術屬于一種全新的算法，已開始推廣于骶髂關節的CT檢查當中，這種技術可以調整圖像的CNR與SNR從而達到改變圖像質量的作用[7]。迭代重建技術的CT低劑量檢查改變了傳統的FBP算法的缺點，可以確保在減少檢查輻射劑量的同時保證較好的成像質量[8]。目前，這種技術已被應用于腹部以及胸部等多個部位的CT檢查當中，均得到了非常有效的檢查效果[9]。骶髂關節CT檢查與腹部、胸部的CT檢查相比，其檢查難度更大，對圖像質量具有更高的要求，常規算法難以使X線輻射劑量減少，而迭代重建技術雖然不能顯著地減少輻射劑量，然而它可以于檢查后期利用CNR與SNR對圖像質量進行調整與修正，從而提升圖像質量[10]。本文研究結果顯示：觀察組圖像質量評分高于對照組，兩組相比差異顯著，P＜0.05；觀察組CT殘留量與對照組無明顯差異，P＞0.05。綜上所述，對于采取骶髂關節檢查的患者而言，與常規CT檢查相比，選擇迭代重建技術的CT低劑量檢查雖然不能有效地減少CT殘留量，但可以更顯著地提升包括肌肉紋理、關節面以及病變細節等檢查部位的圖像質量，屬于一種非常有效的檢查方法，因此有必要將迭代重建技術的CT低劑量檢查模式推廣應用于骶髂關節檢查之中。