不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性探討

黃國旗

（遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院，遼寧 調兵山 112700）

臨床治療高血壓合并高脂血癥主要采取藥物治療[1]。常常采取多種藥物聯合使用。辛伐他汀是治療高血壓合并高脂血癥的一種有效藥物，具有非常重要的作用。但實際中，醫師開具處方需充分考慮患者的協調力和耐受力，通常以小劑量給藥[2]。但實踐表明，小劑量辛伐他汀效果并不是非常明顯。因此，臨床對于辛伐他汀治療高血壓合并高脂血癥的使用劑量存在一定爭議[3]。本文探討高血壓合并高脂血癥老年患者采用不同劑量辛伐他汀治療的臨床效果與用藥安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗中選擇78例高血壓合并高脂血癥老年患者78例，時間段從2017年8月至2018年8月。經診斷所有患者均符合高血壓合并高脂血癥的判斷標準。將患者進行分組時依據隨機數表方法分為兩組，對照組和觀察組都有39例。對照組男22例，女17例，患者年齡為60～88歲，平均年齡為（72.4±6.2）歲。病程1～8年，平均病程（3.5±0.4）年。觀察組中男23例，女16例，患者年齡范圍在59～88歲，平均年齡為（72.8±6.7）歲。病程1～7年，平均病程（3.9±0.7）年。分析對比兩組患者各類基礎性資料，并無實質性差異，可進行比較分析。

1.2 方法：所有患者均采取常規降壓治療，主要包括鈣拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等。同時均應用辛伐他汀治療，對照組以小劑量，觀察組保持大劑量。即對照組患者和觀察組在此基礎上均采用辛伐他汀（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130068）治療。對照組患者以小劑量治療，即每天1次，每次20 mg，并在晚餐后服用。觀察組患者則以高劑量服用，每天1次，每次40 mg，同樣在晚餐后口服。所有患者均連續治療10周。

1.3 觀察指標：詳細記錄兩組患者治療收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）水平，同時登記兩組患者治療前后血脂指標，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白（HDL-C）水平；并統計兩組患者治療期間的不良反應。

1.4 統計學方法：實驗活動應用統計學軟件SPSS19.0處理處理數據，并經χ2檢驗后采用百分比表示計數資料；t原理檢驗后采用均數（）表示計量資料，如檢驗結果P＜0.05，說明組間數據符合統計學意義。

2 結果

治療后兩組患者的SBP與DBP，觀察組患者數據相比對照組更優，對照組患者SBP（140.3±7.6）mm Hg，DBP（96.3±3.5）mm Hg，觀察組患者SBP（121.2±5.3）mm Hg，DBP指標（84.3±2.7）mm Hg，數據檢驗P＜0.05，具有統計學意義；所有患者治療前TC、TG、HDL-C和LDL-C指標無區別，用藥后所有患者的血脂指標都改善，對比對照組，觀察組患者血脂指標改善更好，檢驗兩組數據P＜0.05，符合統計學意義；分析比較兩組患者不良反應，并無明顯區別，對照組患者治療期間僅出現1例頭暈、1例皮疹以及1例便秘，觀察組患者治療時僅有1例便秘、2例頭暈，兩組患者數據不具有統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療前后血脂指標變化（）

表1 兩組患者治療前后血脂指標變化（）

3 討論

老年群體，高血壓與高血脂都是引發心腦血管疾病的獨立危險性因素。而老年患者同時存在高血壓與高脂血癥，就會同時受到兩種疾病的影響，不僅會加重病情，還會加大心腦血管疾病的風險[4]。這與患者血壓長時間處于較高水平下，加大心臟負荷引起心臟器質性病變相關。隨著臨床研究的不斷深入，機體脂質代謝與主動脈硬化之間有著一定的聯系，如患者血脂水平升高，就會引發動脈硬化[5]。基于此，需積極治療老年高血壓合并高脂血癥，以此合理控制血壓與血脂，這樣才能夠降低心血管疾病產生的風險。

辛伐他汀是一種他汀類藥物，進入患者體內后就會出現競爭性的抑制內源性膽固醇，生成限速酶還原酶，以此阻斷細胞中羥甲戊酸代謝，有效減少患者細胞內膽固醇合成量，增強其受體，增加受體數量，降低血清膽固醇的水平，以達到預防心血管事件的發生目的[6]。從藥理學研究的角度來看，辛伐他汀有著較強的抗炎、抗血栓以及改善血管內皮細胞功能的作用，以此就能夠有效預防動脈斑塊的形成，降低冠心病的發生率，與此同時還能夠更好的控制患者血壓。可見，辛伐他汀對治療老年高血壓合并高血脂癥具有較好的效果。即使臨床對辛伐他汀治療高血壓合并高血脂的效果予以肯定，但使用劑量存在一定爭議[7]。為進一步確定辛伐他汀的使用劑量，本文展開研究，對照組患者應用小劑量辛伐他汀治療，觀察組患者則使用高劑量辛伐他汀治療。治療后兩組患者的SBP與DBP，觀察組患者數據相比對照組更優，檢驗后P＜0.05，符合統計學意義；所有患者治療前TC、TG、HDL-C和LDL-C指標無區別，用藥后所有患者的血脂指標都改善，對比對照組，觀察組患者血脂指標改善更好，檢驗兩組數據P＜0.05，符合統計學意義；分析比較兩組患者不良反應，并無明顯區別，不具有統計學意義（P＞0.05）。可見，兩種劑量的辛伐他汀對高血壓合并高脂血癥具有較好的效果，但相比而言，高劑量辛伐他汀臨床效果更顯著，更能夠改善患者的臨床癥狀，同時還不會增加不良反應。因此，對于此類患者，可在早期使用高劑量的辛伐他汀以便能夠快速控制病情，糾正患者不良癥狀。綜上所述，高血壓合并高脂血癥老年患者使用辛伐他汀可取得良好效果，與小劑量相對比，高劑量臨床效果更明顯，同時用藥安全，臨床應用價值較高。