冠心病合并心律失常的藥物治療方法分析

張曉穎

（遼寧省健康產業集團阜新礦平安醫院，遼寧 阜新 123000）

冠心病是臨床上一種嚴重的病癥，這種病癥是因為冠狀動脈粥樣硬化而導致患者出現血管阻塞或狹窄，使患者出現心肌缺血缺氧狀況，進而導致患者心臟出現壞死.冠心病的發病主要和高血壓、高血糖和高血脂等相關的狀況存在一定聯系，一般都是因為患者的不良生活習慣和飲食習慣等導致發病[1]。冠心病患者很容易出現室性心律失常，患者發病之后存在有心前區壓榨性疼痛表現，并存在有憋喘、頭暈、盜汗等多種不良表現。臨床對于冠心病合并心律失常的患者，主要是幫助患者控制病情的進一步發展，緩解相關癥狀對患者產生的影響，盡量減少患者心律失常發作次數。本文主要基于此分析對患者進行藥物治療的效果，并將主要研究情況進行如下的論述。

表1 兩組患者經過不同治療后的效果比較（）

表1 兩組患者經過不同治療后的效果比較（）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年4月至2019年8月來我院進行治療的60例冠心病合并心律失常患者作為本文觀察組，另外選擇同期到我院進行治療的60例冠心病合并心律失常患者作為本文對照組，保證兩組患者臨床資料的一致性，以方便進行分組對照研究。本文觀察組當中男女比例為38∶22，對照組當中男女比例為37∶23，χ2=0.0356，Z=0.1878，P=0.8511；觀察組患者的年齡區間為42～79歲，平均年齡（65.22±10.14）歲，對照組患者的年齡區間為41～82歲，平均年齡（64.48±10.54）歲，t=0.3919，P=0.6958。本文所有患者經過臨床檢驗和診斷，均被確診為老年冠心病室性心律失常，所有研究對象均簽署知情同意書，臨床資料符合我院成立委員會的標準，經統計學軟件檢驗兩組的一般資料，兩組患者之間無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對所有患者在入院以后常規進行冠心病二級預防治療，為患者用藥阿司匹林、硝酸酯類藥物、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、他汀類藥物等進行相關的治療。對照組患者在此基礎上為患者用藥胺碘酮，每日為患者用藥3次，每次為患者用藥1片，連續對患者治療2周以后每天為患者改為用藥2次，維持同等劑量，持續為患者進行3周的治療，之后改為每日為患者用藥1次。觀察組患者在對照組治療基礎之上用藥美托洛爾，主要為患者選擇美托洛爾50 mg，每日為患者用藥2次，持續對患者進行4周的治療。

1.3 觀察指標：對所有患者經過治療以后的臨床治療總有效率進行統計，并統計患者并發癥的發生率。如果患者經過治療以后，患者心率失常的相關癥狀消失，患者的心率指標恢復到正常狀態之下，而且患者的心臟功能得到改善，對患者進行心電圖檢查可發現患者心率恢復正常，排除存在有陣發性早搏的情況，則說明臨床治療痊愈；經過治療以后，如果患者的臨床癥狀得到改善，對患者進行心電圖的檢查，患者存在陣發性的心動過速恢復到正常狀態，則說明患者治療有效；如果患者經過治療以后，所有臨床癥狀沒有改善，甚至存在加重，則說明臨床治療無效[2]。注：治療總有效率，為治療痊愈率和治療有效率的總和。患者的并發癥情況主要包括惡心、嘔吐和腹脹等相關表現。對兩組患者的缺血次數、缺血持續時間和BNP進行相關的統計。

1.4 統計學分析：對本文的所有標本、資料和數據均導入統計學軟件IBM SPSS25.0當中進行統計學檢驗和分析。同時選擇采用自然數/百分數（n/%）為主要的表達方式對所有的計數資料進行表示，并通過卡方值（χ2）對所有的計數值進行驗證性分析；選擇采用以平均數±標準差（）為主要的表達方式，對所有的計量資料進行表示，同時通過采用t值對所有的計量值進行驗證性分析；等級資料選擇采用以Z值為主的表達方式進行表示，并且以秩和檢驗和Ridit分析的方法進行驗證性分析；數據和數據之間的差異采用P＜0.05表示存在統計學意義，并說明數據之間的統計學存在差異性。

2 結果

觀察組有效治療率為90.00%（54/60），對照組有效治療率為66.67%（40/60），P＜0.05；觀察組并發癥發生率為3.33%（2/60），對照組并發癥發生率為20.00%（12/60），P＜0.05；觀察組治療之后的缺血次數、持續缺血時間和BNP都明顯比對照組表現更好，P＜0.05，存在統計學差異性。見表1。

3 討論

冠心病在臨床上是比較常見的一種難治性的病癥，這種病癥會導致患者合并心律失常等相關的表現，進而導致患者的身心健康受到嚴重的影響。很多患者發病之后會存在胸悶，氣短和乏力等相關癥狀，對患者的正常生活產生了一定的影響。所以在干預的過程中，要根據患者的相關癥狀和治療特點等進行有效的治療，以便于對臨床癥狀加以改善。在實際的治療過程中在實際的治療過程中，可以發揮一定的治療效果[3]。胺碘酮屬于廣譜抗心律失常類的藥物，主要是一種假通道阻滯劑。這種藥物在對患者治療的過程中，能有效實現腎上腺素受體的抑制效果，它能夠通過對鈣通道和鉀離子的抑制來發揮對心率的改善，從而在治療的過程中降低外周血管和主動脈的阻力，能夠減少患者心臟的負荷量。現如今對心律失常進行治療的時候胺碘酮被得以廣泛的應用。但有研究認為單純為患者應用藥物進行治療無法發揮臨床治療的目的，治療的片面性相對較高，雖然能夠取得一定的治療成果，但是對于一些嚴重的心律失常患者卻很難進行全方面的療效提升。本文主要在胺碘酮治療基礎之上，為患者應用美托洛爾聯合治療，從結果來看，觀察組所取得的效果比對照組更好，因此能夠說明聯合美托洛爾進行治療的價值。美托洛爾是一種β受體組滯劑，在臨床治療的過程中屬于2類抗心律失常藥物，根據相關的研究能夠發現，通過美特洛爾進行治療可以具有較高的心源性猝死預防效果。在患者應用美托洛爾治療之后，可有效降低心臟的耗氧量，可以通過對心肌供血作用的改善和對腎上腺素的阻斷作用，實現對神經興奮張力的調解，進而能夠針對電位進行相關的縮短，它能夠減少交感神經活性作用，實現對兒茶酚胺的相關抑制，對促進患者心肌的穩定性具有重要價值，還能有效預防相關的不良問題出現。兩種藥物在聯合應用的時候，能夠幫助患者有效改善心肌功能，降低心率的相關標準，這樣就能形成一定的冠心病和心律失常的治療，并且能夠全方面的提升整體的治療作用，治療過程中可以充分的預防藥物風險，減少了用藥之后不良反應對患者的影響。綜上所述，對冠心病合并心律失常患者在治療時通過胺碘酮聯合美托洛爾治療可以有效的發揮治療的作用，降低并發癥對患者的影響，對改善臨床癥狀促進患者的病情轉歸具有重要意義，值得推廣。