莫西沙星與喜炎平聯合用藥方案治療社區獲得性肺炎的臨床研究

闞鴻雁

（凌源鋼城中心醫院內一科，遼寧 凌源 122500）

社區獲得性肺炎是一種臨床常見病，多見于肺炎克雷伯菌、肺炎鏈球菌、衣原體屬、支原體屬感染等，目前由于抗生素的濫用、混合感染等原因，導致社區獲得性肺炎的治療難度不斷增加[1]。在此情況下，本文選取2017年1月1日至2017年12月31日在本醫院接受治療的社區獲得性肺炎患者92例為研究對象，旨在評價莫西沙星與喜炎平聯合用藥方案治療社區獲得性肺炎的臨床療效，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究得到醫院倫理委員會批準。隨機選定2017年1月1日至2017年12月31日期間在本醫院接受治療的社區獲得性肺炎患者92例為研究對象，遵循隨機數字表法的分組原則，將研究對象分為試驗組、對照組，每組樣本容量46例。試驗組女性26例，男性20例，年齡46～76歲，平均年齡為（61.26±6.26）歲；病程在5～10 d，平均病程為（7.52±1.29）d；體質量在18～25 kg/m2，平均體質量為（22.18±2.06）kg/m2。對照組女性24例，男性22例，年齡48～72歲，平均年齡為（60.96±6.14）歲；病程在4～10 d，平均病程為（7.24±1.14）d；體質量在19～25 kg/m2，平均體質量為（22.20±2.01）kg/m2。兩組臨床資料相比，P＞0.05，不具統計學差異，具有可比性。診斷標注：均滿足《內科學》[2]中對獲得性肺炎的診斷標準。納入標準：①均滿足上述診斷標準者。②病情穩定者。③自愿參加本次研究者。排除標準：①合并心衰、腫瘤者。②配合度、依從性較差者。③肝、腎功能不健全者。④研究前接受過其他相關治療者。⑤合并心功能不全、尿毒癥者。⑥合并其他肺部疾病者。⑦合并高血壓、糖尿病等基礎性疾病者。

1.2 方法：所有研究對象入院后均予以吸氧、止咳、平喘等對癥治療。①對照組：予以0.4 g莫西沙星注射液（國藥準字H20 140125；生產企業：成都天臺山制藥有限公司；規格：20 mL∶0.4 g），溶于250 mL 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，每日1次，7 d為1個療程，共治療2個療程。②試驗組：莫西沙星的用法用量與一致，予以400 mg喜炎平注射液（國藥準字Z20 026249；生產企業：江西青峰藥業有限公司；規格：2 mL∶50 mg），溶于250 mL 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，每日1次，7 d為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床指標：包括所有研究對象治療前后CRP（C反應蛋白）、中性粒細胞比例、白細胞計數。

1.3.2 臨床療效：顯效：咳痰、胸悶等癥狀基本消失，X線示：炎癥吸收完全。有效：咳痰、胸悶等癥狀可見顯著好轉，X線示：炎癥吸收50%以上。無效：咳痰、胸悶等癥狀變化不明顯，甚有加重跡象，X線示：炎癥吸收不明顯。前二者之和，除以總例數，即為總有效率[3]。

表1 兩組治療前后臨床指標對比（）

表1 兩組治療前后臨床指標對比（）

1.4 統計學方法：用SPSS24.0軟件統計本次研究數據，計量資料（臨床指標），用（）表示，行t檢驗；計數資料（臨床療效），以n/%表示，行χ2檢驗，P＜0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療前后臨床指標對比：在CRP、中性粒細胞比例、白細胞計數等臨床指標方面，兩組治療前相比不具統計學差異，P＞0.05；治療后試驗組顯著較對照組低，P＜0.05，具統計學差異，見表1。

2.2 兩組臨床療效對比：試驗組的臨床總有效率為95.65%，顯著高于對照組的76.09%，P＜0.05，具統計學差異，見表2。

表2 兩組治療效果對比[n（%）]

3 討論

社區獲得性肺炎多見于老年人，近年來，隨著人口老齡化進程的不斷推進，該病的發生率有了明顯增加跡象，加重了社會、家庭負擔，現已引起臨床的高度重視[4]。目前，由于抗生素的濫用，疾病對于抗生素的耐藥性嚴重，選擇一種有效、安全的治療方法是目前臨床研究的熱點[5-7]。莫西沙星屬于喹諾酮類藥物，對格蘭陰性菌具有明顯的抑制作用，用于獲得性肺炎的治療中，可有效殺滅金黃色葡萄球菌，其次莫西沙星在支氣管、肺部黏膜上濃度較高，不會經肝細胞代謝，有效避免了肝、腎損傷，安全性更高，但是單純的莫西沙星治療，無法有效抑制炎癥，效果欠佳。喜炎平的主要成分是穿心蓮，具有清熱、解毒、涼血功效，在現代藥理學研究中，喜炎平可有效殺滅、抑制革蘭陰性菌、革蘭陽性菌等致病菌，例如痢疾桿菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等，促使流感病毒、合胞病毒、腺病毒失去活性，有效抑制炎性反應，提高機體免疫功能，刺激腎上腺皮質激素的分泌，增強巨噬細胞、中性粒細胞的吞噬功能，加快免疫球蛋白的合成，與莫西沙星聯合，協同作用，可迅速滲透到肺組織，發揮極強的抗菌效果。本文研究示：試驗組CRP、中性粒細胞比例、白細胞計數顯著較對照組低，臨床總有效率顯著較對照組高，P＜0.05。在田玉恒等[5]研究中，總有效率研究組（莫西沙星與喜炎平聯合）、對照組（莫西沙星）的分別是97.73%、78.41%，研究組顯著較高，P＜0.05，與本文研究結果一致，證實了莫西沙星與喜炎平聯合在社區獲得性肺炎治療中的可行性、有效性，值得作為社區獲得性肺炎患者首選的治療方法，在臨床中借鑒、參考價值較高。

綜上所述：社區獲得性肺炎患者采納莫西沙星與喜炎平聯合，可有效抑制、殺菌菌群，改善T淋巴細胞亞群功能，且患者耐受性良好，安全、有效，臨床值得信賴并進一步推廣。