鹽酸米諾環素軟膏治療慢性牙周炎的臨床效果

王 丹

（遼寧省盤錦市大洼區人民醫院 口腔科，遼寧 盤錦 124200）

臨床上，慢性牙周炎屬于口腔感染性疾病的一種，由長期存在的牙齦炎向深部牙周組織擴展引發[1]。引發牙周炎的始動因子為微生物（細菌），該疾病是人失牙的主要原因，治療關鍵在于對致病菌進行有效控制[2]。現階段，臨床上通常采用齦上潔治、齦下刮治、根面平整等基礎療法治療該疾病，但難以將附著于牙根表面組織和深部牙周袋內的菌斑微生物與代謝產物徹底清除，治療效果不佳[3]。近年來，隨著研究不斷深入，發現采用抗生素緩釋藥物對慢性牙周炎行局部治療的效果顯著。為此，本研究在該疾病治療中應用了鹽酸米諾環素軟膏，獲得了理想的治療效果，報道如下。

表1 兩組牙周指標變化情況對比（）

表1 兩組牙周指標變化情況對比（）

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2013年5月至2017年9月在我院接受治療的慢性牙周炎患者中選取72例，均在自愿情況下簽署知情同意書。納入標準：①入組前6個月未采用免疫調節劑進行治療，2周內未采用非甾體類抗炎藥與抗生素治療；②入組前6個月未接受任何牙周局部治療；③不存在四環素過敏史；④全口功能牙數超過20顆，磨牙數超過4顆。排除標準：①存在四環素類藥物過敏史；②存在精神障礙；③中途退出；④存在心肝腎等嚴重器質性疾病；⑤糖尿病；⑥妊娠者；⑦哺乳期。以治療方式為依據，分為兩組，觀察組患者年齡21～65歲，平均年齡（45.69±3.69）歲，共36例，男性27例，女性9例。對照組患者年齡20～66歲，平均年齡（46.02±3.78）歲，共36例，男性25例，女性11例。研究獲得醫院倫理委員會批準，對比兩組基礎資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法：兩組患者均接受齦上潔治、齦下刮治、根面平整等基礎治療，牙周袋采用3%過氧化氫進行沖洗，在此基礎上，對照組在患者牙周袋內注入碘甘油（生產廠家：上海運佳黃浦制藥有限公司 批準文號：國藥準字H31021302），每周治療1次，連續治療4次；觀察組在患牙牙周袋內注入鹽酸米諾環素軟膏（批準文號：國藥準字H20100244，生產廠家：Sunstar INC），直到藥物溢出，每周治療1次，連續治療4次。

1.3 觀察指標：對比兩組患者治療前后牙周指標變化情況，包括SBI（牙齦溝出血指數）、AL（牙周附著水平）、PLI（菌斑指數）、PD（牙周袋深度）。療效評定[4]：治療后，臨床癥狀未改善，甚至加重，或者需要改用其他藥物治療為無效；治療后，牙周袋深度減少1 mm以上，牙齦疼痛與出血減輕為有效；治療后，牙周袋深度減少2 mm以上，牙齦指數降低1/2以上，臨床癥狀基本消失為顯效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析：數據采用SPSS20.0統計學軟件分析，行t檢驗，計量資料采用標準差（）表示；行χ2檢驗，計數資料采用%表示，P＜0.05時說明差異明顯。

2 結果

2.1 牙周指標變化情況對比：兩組治療前SBI、AL、PLI、PD對比，差異不明顯，P＞0.05；與治療前對比，兩組治療后SBI、AL、PLI、PD水平均有所降低，且觀察組低于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

2.2 臨床療效對比：觀察組顯效30例，比對照組多10例，無效1例，比對照組少7例，總有效率為97.22%，高于對照組的77.78%，差異明顯，P＜0.05，見表2。

3 討論

牙周炎屬于一種細菌感染性疾病，以往臨床上治療該疾病時，通常采用先機械性去除附著菌斑，再將碘甘油注入牙周袋中的方式，以此來達到局部抑菌、殺菌效果[5]。雖然復方碘甘油對牙周袋的刺激小，具有一定殺菌效果，但該藥物以液態存在，在牙周袋中的存留時間較短，難以發揮持久殺菌效果。雖然甲硝唑等廣譜抗菌藥物能在一定程度上作用于厭氧菌，但藥物口服后局部濃度低，治療效果不佳，且容易引發多種藥物不良反應[6-7]。近年來，隨著研究不斷深入，控釋抗菌藥物局部給藥方式在該疾病治療中得到了廣泛應用。

表2 兩組臨床療效對比[n（%）]

鹽酸米諾環素屬于半合成四環素類抗菌藥物的一種，能有效抑制部分厭氧菌、放線菌、螺旋體、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌，進而發揮出良好的抗菌作用。該藥物還能對膠原酶活性進行抑制，避免組織受到破壞，阻礙骨吸收，對牙周組織再生進行有效促進。該藥物屬于一種緩釋劑型藥物，可緩慢、有控制的釋放藥物，對病變組織直接作用，局部病變組織能長時期保持有效的藥物濃度，進而發揮出良好的抗菌作用。并且局部用藥方式不僅能規避全身用藥眾多藥物不良反應，而且用藥劑量少，安全性高。本研究中，觀察組治療后SBI、AL、PLI、PD水平均低于對照組，治療總有效率為97.22%，高于對照組的77.78%，可知相較于碘甘油，鹽酸米諾環素在慢性牙周炎治療中的效果更加顯著，能有效改善患者牙周狀況與臨床癥狀。因為米諾環素PH值為酸性，在牙根表面附著，緩慢釋放，能對蛋白水解特性進行過抑制，避免血凝塊受到細菌蛋白酸的破壞，對牙周組織再生進行有效促進。

綜上所述，慢性牙周炎采用鹽酸米諾環素軟膏治療的臨床療效顯著，能有效改善牙周狀況，臨床推廣價值顯著。