對比分析螺旋CT和磁共振成像診斷小肝癌的臨床效果

劉逢逢

（阜新市中心醫院放射科，遼寧 阜新 123000）

小肝癌也叫做早期肝癌，臨床上沒有顯著的肝癌癥狀與體征。其通常指肝細胞中單個癌結節最大直徑不足3 cm，或者2個癌結節直徑的和低于3 cm的肝癌。患者一般沒有臨床表現[1]。因此，臨床上及早對小肝癌進行診斷十分必要。臨床上的診斷方法包括螺旋CT以及磁共振檢查[2]。為了探究小肝癌采用小肝癌患者采用螺旋CT與磁共振成像診斷的臨床效果，本研究選取本院2015年7月至2017年8月收治的64例小肝癌患者的臨床資料，全部患者都通過病理檢查確診，分為兩組分別予以螺旋CT與磁共振檢查，并對比檢查結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2015年7月至2017年8月收治的64例小肝癌患者的臨床資料予以回顧性分析，全部患者都通過病理檢查確診，其中根據檢查方法的不同將其分為兩組，32例患者接受螺旋CT檢查作為螺旋CT組，32例患者接受磁共振檢查作為磁共振組。螺旋CT組中，有男性患者20例，女性患者12例，最小年齡28歲，最大年齡63歲，平均年齡（43.74±1.85）歲；磁共振組中，有男性患者22例，女性患者10例，年齡最小27歲，年齡最大61歲，平均年齡（42.26±1.54）歲。兩組患者在性別與平均年齡等基本資料方面的對比（P＞0.05），組間可以進行比較。

1.2 方法

1.2.1 螺旋CT檢查：選擇siemens somatom sensation 64CT對患者予以檢查，全部患者中發現病灶58個。均選擇仰臥位，首先接受平掃檢查，設備參數：電壓為123 kV，電流160 mA，矩陣與層厚分別為512×512、8 mm。對膈頂位置到肝臟下緣處進行掃描，選擇高壓注射器在左前臂進行靜脈滴注，對比劑選擇碘普羅胺。所有掃描工作彎沉夠，工作站對圖像予以有效處理。

1.2.2 磁共振檢查：全部患者都選擇超導磁共振系統（德國西門子公司，1.5T）檢查，全部患者中發現病灶60個。選擇體部相控陣線圈，層厚與層間距分別為5 mm、10 mm、通過患者周靜脈注入，對比劑選擇20 mL釓噴酸葡胺，速率2～3 mL/s。

1.3 觀察指標：對螺旋CT與磁共振檢查患者小肝癌檢出率情況予以統計。

1.4 統計學分析：選擇SPSS21.0統計軟件，計量資料如平均年齡等表示用（），借助t對對比數據予以檢驗，計數資料如平掃檢出病灶率與增強檢出病灶表示用%，選擇χ2對對比數據予以檢驗，P低于0.05，有統計學意義。

2 結果

螺旋CT與磁共振檢查患者小肝癌檢出率的對比結果顯示：螺旋CT組患者平掃檢出病灶率56.90%，明顯低于磁共振組患者的75%（P＜0.05）；螺旋CT組與磁共振組患者增強檢出病灶率分別為89.66%、90%，兩組患者增強檢出病灶率的對比（P＞0.05）。見表1。

表1 螺旋CT與磁共振檢查患者小肝癌檢出率的對比[n（%）]

3 討論

通常情況下，小肝癌的單個癌結節直徑不足3 cm，并且多個癌結節數量在兩個內的直徑和也低于3 cm。小肝癌的臨床效果在一定程度上決定于有無及早發現與治療病癥，因此，小肝癌的確診工作在臨床上成為重要問題[3-4]。

選擇螺旋CT平掃過程中，發現患者的病灶表現為低密度灶，直徑不足1 cm的病灶密度都十分均勻。目前，螺旋CT大部分都選擇容積式掃描，且掃描速度較快，患者僅需要一次就可完整所有的肝部掃描工作，使漏診率在一定程度上有效降低，并且防止了可能由于呼吸運動導致的偽影與層面跳動，使小病灶檢出率顯著提高[5]。小肝癌磁共振檢查T1W1表現為低信號或高信號，T2WI信號稍高，T1W1信號呈中低信號，T2WI表現為高信號正是小肝癌特征性表現。血供于小肝癌的發生與發展中均占有關鍵作用，借助對其變化的觀察，可對小肝癌的大致情況有所了解，通常來說，正常的肝組織有25%的血供源自肝動脈，剩余的75%源自門靜脈，利用磁共振動態增強掃描檢查，可將病灶動脈血供變化情況更好的呈現出來[6]。

由于螺旋CT屬于持續性容積式掃描，其掃描速度較快，覆蓋范圍較大，配合多期增強技術，可對小肝癌部分不明顯的特征性表現有效捕捉，伴隨醫學技術的持續發展與推廣，這種方式在醫學界與患者中被慢慢接受，成為臨床對小肝癌診斷的首選檢查方法。但最近幾年磁共振技術得到了持續發展，此種技術的成像速度較快，對比噪聲較高，運動偽影比較少，可以在較短時間內多層成像，磁共振在肝癌腫瘤的診斷中慢慢被應用，且優勢逐步顯現[7]。

本研究探究了小肝癌患者采用螺旋CT與磁共振成像診斷的臨床效果，結果顯示：螺旋CT組患者平掃檢出病灶率56.90%，明顯比磁共振組患者的75%低（P＜0.05）；螺旋CT組與磁共振組患者增強檢出病灶率分別為89.66%、90%，兩組患者增強檢出病灶率的對比（P＞0.05），與相關研究結果一致。

總而言之，在經濟與成像速度上，螺旋CT檢查可使小肝癌患者的病灶檢出率顯著提高，可使其對病變定性診斷的準確性顯著提升，為臨床操作提供數據支持。在小肝癌檢查的過程中，可首先選擇螺旋CT進行掃描，假如不容易定性診斷，可選擇磁共振檢查進行輔助，兩種診斷方法若有效結合，可為小肝癌的診斷與治療提供有效保證。