獨活寄生湯加減內服外洗治療膝骨性關節炎的效果觀察

陸一玲 吳獻 馬濤

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第968醫院，遼寧 錦州 121000）

關節退行性病變中膝骨性關節炎具有極高的發病率[1]。中醫指出，腎臟虧損之后體質較為虛弱，創傷勞損，風寒濕在關節位置入侵，導致氣血不能順暢的流通，筋骨在失養的情況下會丟失骨量，最終造成限制關節活動，從而導致關節出現腫脹以及疼痛癥狀[2]。本文對收治的病例通過常規西進行治療，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。資料收集時間：2016年1月至2019年1月，由護士收集此階段內到我院接受治療的膝骨性關節炎作為研究對象，共50例，分成實驗組與對照組，每組各25例。實驗組中男性病例15例，女性病例10例，年齡為40～65歲，平均年齡為（57.52±6.82）歲；對照組中男性病例14例，女性病例11例，年齡為40～68歲，平均年齡為（59.54±7.11）歲。實驗組、對照組一般資料對比差異不大（P＞0.05），有臨床可比價值。

1.2 方法：對照組病例通過西樂葆膠囊進行治療，每次采取200 mg在就餐后給予服用，每天進行1次用藥，1個療程為10 d，需要連續開展3個療程的治療。

實驗組病例通過獨活寄生湯加減內服外洗進行治療，主要方法如下：①中藥內服：選擇甘草、細辛各3 g，干地黃、芍藥各10 g，當歸、川芎、防風、肉桂各6 g，黨參、茯苓、川牛膝、杜仲、桑寄生各15 g，秦艽、獨活各9 g。以上中藥作為主方，根據患者的實際情況合理的增加或者減少藥物。只有肉桂在最后給予分次吞服，其他的藥物選擇藥水進行煎服，1劑/天，分別在早上、晚上給予服用。1個療程為10 d，需要連續開展3個療程的治療，在完成1個療程的治療后需要停止2 d方可進入下1個療程的治療。②中藥外洗：將以上藥物通過2次煎汁給予服用之后，在布袋內裝入剩余的藥物殘渣，在盆中加水到1500 mL之后給予加熱煮沸大概20 min，隨后添加50 mL陳醋，趁熱狀態下對膝關節進行熏洗，一邊熏洗一邊按摩患膝，等到具有合理的溫度之后在膝關節位置放置藥袋接著進行熱燙處理，每天進行1次熏洗，20 min/次，1個療程為10 d，需要持續開展3個療程的治療。

1.3 臨床觀察指標：①通過Lequesne的骨關節炎疼痛功能指數評價實驗組、對照組膝關節功能活動、膝關節體征、膝關節癥狀，評價時間在入院當天、用藥后1個月、停藥后1個月，患者的臨床癥狀與分值高低以正比的關系呈現。②通過《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者的治療效果進行判定，主要體現如下：a.臨床緩解：與用藥前相比，中醫癥狀積分降低超過95%；b.顯效：與用藥前相比，中醫癥狀積分降低超過70%；c.有效：與用藥前相比，中醫癥狀積分降低超過30%；d.無效：與用藥前相比，中醫癥狀積分降低少于30%。

1.5 統計學分析：實驗組、對照組的各項數據均錄入SPSS22.0統計學軟件作分析統計工作，進行t或卡方檢驗，如P＜0.05，則代表各項數據對比差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組OA疼痛功能指數評分：經過用藥治療1個月、停藥治療1個月后，兩組病例的OA疼痛功能指數與入院當天對比均有所降低（P＜0.05）；但實驗組OA疼痛功能指數降低幅度明顯大于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組OA疼痛功能指數評分（，分）

表1 對比兩組OA疼痛功能指數評分（，分）

注：*表示與入院當天對比，P ＜0.05；#表示與對照組相比，P＜0.05

2.2 對比兩組中醫治療效果：對照組病例中7例中醫治療效果為無效，實驗組病例中1例中醫治療效果為無效，實驗組無效病例明顯少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組中醫治療效果[n（%）]

3 討論

膝骨性關節炎臨床以滑膜炎癥作為主要的表現，會嚴重的損傷膝關節功能，在一定程度上影響患者的生活質量與身體健康。膝骨性關節炎中醫治療原則以養氣血、強腰膝以及補肝腎等為主。通過分析現代藥理實驗得知，獨活寄生湯的抗佐劑性關節炎、抗炎、鎮痛的效果較好。獨活寄生湯方藥中桑寄生、獨活屬于君藥，能夠獲得活絡通痹、養血和營、祛風除濕的效果；熟地黃、杜仲、牛膝等屬于臣藥，能夠獲得強壯筋骨、補益肝腎的效果；芍藥、當歸、川芎等能夠發揮補血活血的效果；甘草、茯苓、黨參等屬于佐藥，能夠獲得益氣扶脾、氣血旺盛的效果，對風濕的祛除可提供一定幫助；與防風、秦艽、肉桂、細辛等藥物輔佐治療，能夠獲得祛除周身風寒斜濕、祛寒止痛等效果。各種藥物聯合使用，能夠達到標本共治、扶正祛邪等效果，用于由于風寒濕引起的筋骨痹癥治療中能夠獲得較為理想的效果。在通過內服中藥治療之后，再復煎獨活寄生湯藥與藥液外洗輔助進行治療，能夠發揮熱效以及藥效的效果，與中醫內服、外治互相結合的要求互相符合，不但能使藥材得以節省，還可促使治療效果得以提升以及鞏固[3-5]。據分析本組研究結果得知，實驗組病例通過采用獨活寄生湯加減內服外洗治療后，其OA疼痛指數改善幅度明顯較大，中醫治療總有效率明顯較高，與常規西醫治療的對照組相比有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，膝骨性關節炎患者通過獨活寄生湯加減內服外洗進行治療能夠獲得效果明顯、安全性高等優勢，對促進患者疾病的康復有著積極的作用。