舒筋活血湯對踝關節骨折術后患者骨折愈合時間及Baird評分的影響

趙 磊

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125000）

踝關節骨折是一種常見于骨科的損傷，踝關節主要是由距骨以及脛排骨下端組合而成，易引起脫位、骨折等，由于直接或間接暴力導致踝關節的扭傷，嚴重者形成踝關節骨折，其骨折的類型主要采決于力的大小、方向以及受力的部位[1]。常見的臨床癥狀主要有踝部腫脹、疼痛、青紫，內外踝具有壓痛感，并伴隨骨擦音以及踝關節畸形等。對于踝關節骨折患者，臨床通常采用手術恢復骨折部位，但術后易導致氣機閉塞、血液循環異常以及經脈阻滯等并發癥，不僅給患者帶來巨大的疼痛感，對患者的生活質量也具有極大的影響[2]。故本研究就踝關節骨折患者采用舒筋活血湯對其恢復時間及Baird評分的影響作出如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年5月至2017年4月本院骨科收治的110例踝關節骨折術后患者，根據隨機數表法分為兩組，每組各55例。觀察組男28例，女27例；年齡22～50歲，平均年齡（36.52±4.13）歲，運動類受傷者12例，壓傷、墜落傷者9例，骨質疏松等病理因素者5例，交通意外事故者19例，其他原因受傷者10例。對照組男29例，女26例；年齡21～52歲，平均年齡（36.98±4.23）歲，運動類受傷者8例，壓傷、墜落傷者12例，骨質疏松等病理因素者6例，交通意外事故者18例，其他原因受傷者11例。統計學比較兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 入選標準。納入標準：①入選患者均同意簽署知情同意書；②所有患者均符合《脛骨平臺骨折診斷與治療的專家共識》的診斷標準[3]。排除標準：①依從性較差者；②術前軟組織已受損者；③無法正常溝通者。

1.3 方法：對照組患者采用常規治療方式，患者入院后，對其進行基礎檢查，術前給予麻醉，后利用骨折切開復位內固定術進行治療，術后根據患者的病況可酌情石膏固定并加以觀察，術后1周引導患者進行鍛煉，如趾關節及踝關節的屈伸，采用JKF-1型踝關節康復器進行被動鍛煉，2次/天，30 min/次，如肢體腫脹程度較為嚴重者，可給予血栓通（廣東眾生藥業股份有限公司，國藥準字Z20060167，0.35g/片）及甘露醇（河北天致藥業有限公司，國藥準字H130239960.2 g/片）等藥物緩解，于醫囑下按量服用，7 d/療程，連續觀察8個療程。觀察組患者在對照組的基礎上加以舒筋活血湯，湯中藥方包括麝香0.5 g，川芎、牛膝、血竭均9 g，黃芩片11 g，當歸、枳殼均13 g，骨碎補、茯苓各14 g，續斷片、姜黃、五加皮均16 g，麩炒白術19 g。水煎至400 mL，均于早、晚服用，7 d/療程，連續服用8個療程。

1.4 觀察指標：①采用Baird-Jackson評分量表對兩組患者的踝關節恢復情況進行評估，包括3個維度，7個項目進行評定，總分100分，＞75分為輕度，65～74分為中度，＜65分為重度。②統計兩組骨折愈合時間。

1.5 統計學方法：采用SPSS 23.0軟件進行數據處理，計量資料以 表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 Baird評分：兩組患者在治療后Baird評分均提高，觀察組提高程度較對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前、后2個月Baird評分對比（，分）

表1 兩組患者治療前、后2個月Baird評分對比（，分）

2.2 骨折愈合時間：觀察組患者的骨折愈合時間（3.16±0.43）個月亦短于對照組患者（3.81±0.49）個月，差異具有統計學意義（t=7.394，P=0.000）。

3 討論

踝關節骨折的現象常發生于青壯年，多因運動而致，而踝關節骨折術對患者的骨折部位雖有療效，因骨折后常常初級到筋骨脈絡，術后的不良癥狀居多，嚴重影響了患者的康復進程，也延長了骨折的愈合時間。為了減少患者的康復時間，本研究采用舒筋活血湯對患者骨折愈合時間及Baird評分的影響作出分析。

本研究結果顯示，兩組患者在治療后Baird評分均提高，觀察組提高程度較對照組高且骨折愈合時間短于對照組，表明舒筋活血湯對于促進患者的骨折部位康復具有顯著效果，對于筋膜筋脈受損具有較為明顯的改善。原因在于舒筋活血湯中川芎與當歸的具有祛風定痛、活血化瘀之功效；茯苓味苦辛且性微寒，可通過消腫止痛、逐瘀血、通經絡的方式促進踝關節血液循環；白芷具有消腫止痛、祛風燥濕、涼血化瘀之功效，且加以五加皮配合后可補血活血、擴張周血管、舒筋止痛；據證實，白芷與五加皮的配合可促進踝關節的血流量以及血液循環，從而改善血流動力學[4]；牛膝的作用在于消除水腫，補氣利水、與骨碎補、聯合續斷可促進舒筋養氣，減少周圍血管滲透，從而抑制血小板聚集，改善血液循環，使藥物充分發揮其作用[5]。而以上諸藥的聯合，可達到促進骨折愈合、改善血液循環、消腫止痛等作用。舒筋活血湯可根據患者的病理特點進行辨證施治，采用活血化瘀的治療方式，可明顯降低骨折術后氣血受阻、經脈不舒及局部脈絡受損等不良癥狀，亦可有效改善氣滯血瘀等癥狀[6]。因此，舒筋活血湯的服用不僅具有一定的針對性，且對于患者踝關節腫脹程度及其功能恢復方面均具有較為明顯的改善作用，從而提高了患者的生活質量。

綜上所述，對于踝關節骨折術后患者采用舒筋活血湯不僅可以有效提高踝關節功能，且可縮短了患者的骨折愈合時間，加快術后康復進程。