護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者急診靜脈溶栓的影響

常麗娜

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院急診科，遼寧 盤(pán)錦 124010）

急診護(hù)理可直接影響患者預(yù)后情況，急診護(hù)理水平可有效反映醫(yī)院整體護(hù)理水平，本次研究對(duì)我院2017年5月至2018年5月接受的88例急性心肌梗死需行急診靜脈溶栓治療的患者分別給予常規(guī)護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者臨床治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況，從而探究護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死急診靜脈溶栓患者預(yù)后影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實(shí)驗(yàn)組44例患者中男24例，女20例，患者年齡在48～81歲，平均年齡為（63.2±1.3）歲。對(duì)照組44例患者中男25例，女19例，患者年齡在47～80歲，平均年齡為（63.5±1.5）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)同意，所有患者均在短時(shí)間出現(xiàn)休克、心律失常、心力衰竭、上腹部疼痛等癥狀，均經(jīng)心電圖檢測(cè)以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診對(duì)急性心肌梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除既往接受抗凝、溶栓治療的患者。②排除既往有出血性疾病或凝血功能障礙患者。③排除合并全身性感染以及代謝功能、免疫功能障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患者在靜脈溶栓治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理：①待患者意識(shí)清醒后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)據(jù)實(shí)告知患者病情發(fā)展情況，向患者介紹臨床用藥并告知規(guī)律用藥對(duì)患者疾病控制的重要性，從而提高患者對(duì)臨床用藥的認(rèn)識(shí)。②患者入院后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，囑患者減少食用土豆、豆類等產(chǎn)氣食物，禁止患者進(jìn)食辛辣、油膩、刺激性食物。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①心理護(hù)理：患者入院后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安撫患者情緒，并列舉臨床救治成功案例，從而消除患者對(duì)靜脈溶栓認(rèn)知錯(cuò)誤以及恐懼。②日常護(hù)理：a.給予患者靜脈溶栓治療前應(yīng)檢查患者穿刺部位皮膚完整性，選擇彈性良好，血管走向直的靜脈血管進(jìn)行穿刺。b.動(dòng)態(tài)檢測(cè)患者心電圖、血壓等各項(xiàng)數(shù)據(jù)以及患者皮膚黏膜、呼吸道、消化道、泌尿系統(tǒng)，避免患者溶栓后發(fā)生出血。

1.4 觀察指標(biāo)：①觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)72 h效果，顯效：患者癥狀和體征消失，心功下降超過(guò)2級(jí)。有效：患者癥狀和體征明顯改善，心功能下降1級(jí)。無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。②觀察比較兩組患者住院期間牙齦出血、皮膚出血、血尿、痰中帶血、咳血、便血以及顱內(nèi)出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，同時(shí)將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料用n/%進(jìn)行表示，組間檢驗(yàn)用χ2；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)效果，具體情況見(jiàn)表1，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)72 h后有42例患者病情好轉(zhuǎn)，對(duì)照組有36例患者病情好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)組病情好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯多于對(duì)照組。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)72 h后恢復(fù)情況[n（%）]

2.2 觀察比較兩組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組有1例牙齦出血、1例皮膚出血，共有2例發(fā)生并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組有3例牙齦出血、3例皮膚出血、1例血尿、1例痰中帶血，共有8例發(fā)生并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（4.5%VS18.2%），χ2驗(yàn)證等于5.102，P＜0.05。

3 討論

急性心肌梗死的發(fā)生是目前導(dǎo)致個(gè)體心源性死亡常見(jiàn)病因，對(duì)于急性心肌梗死患者早期給予靜脈溶栓治療，可有效縮小心肌梗死面積，提高患者搶救成功率，對(duì)遏制患者病情的發(fā)生具有重要的意義[1]。急性心肌梗死患者病情發(fā)展快，病勢(shì)重，靜脈溶栓治療是目前臨床最為廣泛的急診治療方案，急診靜脈輸液中護(hù)理人員在了解患者疾病癥狀的同時(shí)給予患者心理護(hù)理以及日常護(hù)理，可有效改善患者對(duì)急性心肌梗死、靜脈溶栓等相關(guān)醫(yī)學(xué)名詞的了解，降低患者以及患者家屬急診治療中恐懼、焦慮等情緒[2-3]。與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重患者生理與心理之間的聯(lián)系，通過(guò)給予患者心理護(hù)理，增強(qiáng)患者對(duì)急診治療的依從性，通過(guò)給予患者日常護(hù)理，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)急診治療中責(zé)任感，提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者急診護(hù)理干預(yù)72 h后總有效率為95.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，急性心肌梗死患者急癥靜脈溶栓治療中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提升治療效果以及安全性，具有較高的臨床推廣價(jià)值。