高血壓防治中采取社區護理管理式健康教育的方法及效果分析

羅 錦

（吉林省集安市團結社區衛生服務中心，吉林 集安 134200）

高血壓是老年人群最常見的慢性病，是心腦血管疾病的高危因素，以體循環動脈壓上升為主要的臨床表現的慢性綜合征，該疾病病程長，目前尚無治愈案例，只能通過控制血壓維持正常水平進行治療，患者需要接受終身用藥治療，但由于該疾病無明顯癥狀，患者常常在血壓有所下降或未感到身體不適時擅自停止用藥，使得血壓水平得不到有效的控制反復升高，若患者長期處于高血壓狀態容易引起糖尿病、冠心病等合并癥的發生，為其生命安全帶來了嚴重的威脅[1]。鑒于此，本研究在我社區開展了社區管理式健康教育，旨在提高患者用藥依從性，促進血壓水平得到良好控制。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本社區2016年1月至2018年1月接受的高血壓患者中，抽取320例作為研究對象，所有患者在本社區固定居住1年以上，且均符合我國《高血壓臨床診斷標準》，舒張壓≥90 mm Hg、收縮壓≥140 mm Hg。其中，男173例，女147例，年齡45～78歲，平均年齡（61.5±16.5）歲，病程0.6～12.8年，平均病程（6.7±6.1）年。

1.2 方法。所有患者均實施社區護理管理式健康教育：①為每位高血壓患者建立疾病管理檔案，對其基本信息進行登記并對其既往病史、飲酒、吸煙、飲食和作息等習慣進行詳細記錄，并收錄患者每個時期的檢查報告，以便對患者不同時期的身體狀況進行對比，從而對患者疾病狀況有清楚的掌握，并對患者基本信息進行分析，糾正其不良生活、飲食習慣、不良作息以及運動等，并為其制定具有針對性的個體人性化飲食、運動、作息表，告知吸煙、喝酒患者其吸煙會使心率加快，引起全身血管收縮進而引發高血壓，喝酒會損傷動脈血管壁，促進動脈硬化加速發展等，讓其清楚煙酒對身體的危害以及對疾病發展的影響。②定期在社區開展高血壓疾病健康知識宣講，高血壓對身體的危害、血壓自我檢測方法、飲食禁忌、高血壓的定義、臨床表現、發病因素以及血壓儀使用方法等進行講解，促進患者對自身疾病有更加全面清楚的了解，告知其高血壓屬于不能根治的疾病，需要長期用藥控制以減少高血壓引起的其他并發疾病，正確認識控制血壓對其健康的意義。③降壓藥種類不同，治療過程中會出現不同反應，告知患者利尿類降壓藥會促進其排尿，建議在早晨或上午服用，避免傍晚和睡前服用，以免影響夜間睡眠；對于服用腎素-血管緊張素類藥物患者則要注意高血鉀、低血壓等不良反應的預防，并告知患者遵醫囑用藥的重要性，擅自調整用藥劑量的危害等。④合理應用護理心理學知識，為患者講解負面情緒會對高血壓疾病的產生的不良影響，指導患者和家屬正確的心理減壓方法，可通過旅游、養花、太極等休閑方式來轉移注意力、促進其保持平穩輕松的心態。

1.3 觀察指標：觀察實施前后患者血壓水平控制情況。

1.4 統計學方法：將本組320例患者血壓水平控制情況納入SPSS21.0中處理，以（）表示，采用t對比檢驗，當P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

由表1分析可見，實施社區護理管理式健康教育后，我社區320例高血壓患者舒張壓、收縮壓水平顯著低于實施前，實施前后比較結果P＜0.05。

表1 實施前后患者血壓水平控制情況對比（）

表1 實施前后患者血壓水平控制情況對比（）

3 討論

高血壓的主要病癥是人體循環動脈壓的增高，高血壓若沒能及時治療，將會導致人體動脈血管的結構產生變化，致使病患心臟負荷逐漸增加，造成心肌肥厚或心力衰竭等情況，老年人是高發群體。隨著年齡的增長而提升，收縮壓呈上升狀態，而舒張壓會表現出下降的趨向，高血壓屬于慢性病需要長期用藥控制和治療，但無法根治，使得患者治療依從性較差。

薛曉蘭[2]等在研究中對高血壓患者實施社區護理管理式健康教育后，有效降低了高血壓發生率。孫利婭[3]研究發現在高血壓防治中實施社區護理管理式健康教育不僅干預成本低，還能有效提高血壓異常人群對于高血壓診治的知曉度，延緩高血壓發展進程。本研究中在高血壓防治過程中采取社區護理管理式健康教育后，有效促進了患者血壓水平的控制，通過為為高血壓患者建立檔案，有效掌握了患者基本情況，從而做出對應的糾正處理；通過定期在社區開展高血壓疾病相關知識宣講，有效提高了社區居民對于高血壓的正確認識，促進了防治的依從性；通過對患者宣講降壓藥相關知識，遵醫囑用藥的重要性、擅自調整用藥的危害等有效降低了藥物帶來的不良反應；通過指導患者心理減壓，有效促進了患者心態的改善。

綜上所述，在高血壓防治過程中開展社區護理管理式健康教育可有效促進高血壓患者血壓水平的良好控制，值得推廣。