電切鏡下鈥激光碎石法治療膀胱結石患者的護理體會分析

于文雁

（遼寧省丹東市中心醫院，遼寧 丹東 118000）

膀胱結石發生率高，與尿路感染，尿路梗阻等有關，目前多給予電切鏡下鈥激光碎石法治療，有微創、安全等特點，而圍手術期有效護理是確保手術順利完成，促進預后改善和康復的關鍵[1]。本研究分析了電切鏡下鈥激光碎石法治療膀胱結石患者的護理體會，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年2月90例電切鏡下鈥激光碎石法治療的膀胱結石患者隨機數字表法分組，實驗組男28例，女17例；年齡32～67歲，平均（48.13±2.45）歲；對照組男28例，女17例；年齡31～67歲，平均（48.11±2.41）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規化護理干預，實驗組應用針對性護理。①術前與患者接觸，多交流，耐心傾聽他們的主訴，通過適當心理疏導減輕其心理障礙。介紹膀胱結石知識，原因，癥狀，治療及預后等，重點介紹電切鏡下鈥激光碎石法的治療目的，進展，有效性和安全性，列舉成功的手術病例，增強患者信心。②手術過程中，密切觀察患者的生命體征，給予患者安慰，密切配合醫師做好相關護理。③術后繼續密切觀察生命體征，妥善固定導管，避免導管曲折受壓和堵塞。為預防膀胱痙攣發生，需做好術后膀胱沖洗護理，注意調節沖洗液溫度。每天消毒尿道，及時更換尿袋，鼓勵患者多飲水預防尿路感染的發生。指導患者進食低嘌呤食物，草酸鈣結石避免海鮮、咖啡、茶葉、海帶和菠菜等；磷酸鈣結石避免葡萄、橘子等食物[2]。

1.3 觀察指標：比較滿意度；術后住院時間；護理前后患者負面情緒狀態；感染、膀胱痙攣等電切鏡下鈥激光碎石法治療的膀胱結石并發癥發生率。

1.4 統計學方法：SPSS21.0統計，計量資料對應t檢驗，計數資料對應χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度相比較：實驗組電切鏡下鈥激光碎石法治療的膀胱結石患者對護理服務滿意度97.78%高于對照組82.22%，P＜0.05。

2.2 護理前后負面情緒狀態相比較：護理前兩組負面情緒狀態相近，P＞0.05；護理后實驗組負面情緒狀態優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后負面情緒狀態相比較（）

表1 護理前后負面情緒狀態相比較（）

2.3 兩組術后住院時間相比較：實驗組術后住院時間（5.24±1.55）d優于對照組（6.45±2.14）d，P＜0.05。

2.4 兩組感染、膀胱痙攣等電切鏡下鈥激光碎石法治療的膀胱結石并發癥發生率相比較：實驗組感染、膀胱痙攣等電切鏡下鈥激光碎石法治療的膀胱結石并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。實驗組有1例感染和1例膀胱痙攣，而對照組有5例感染、3例膀胱痙攣和2例出血。

3 討論

電切鏡下鈥激光碎石法治療膀胱結石可完整碎石和取石，對膀胱黏膜損傷小，治療效率高，操作簡單，易于掌握，其切割鏡清晰，視野良好，出血少，損傷少，時間短，還可以粉碎胱氨酸以及草酸鈣結石，基本無膀胱穿孔或大量膀胱出血并發癥，而電切鏡下鈥激光碎石術的成功和醫師技術、圍手術期護理工作密切相關[3-5]。針對性護理和傳統模式相比，護理內容得到改善和補充，并且更加豐富和具有個體化，充分發揮輔助治療的作用，提高護理水平和患者滿意度[6]。

本研究中，對照組施行常規化護理干預，實驗組應用針對性護理。結果顯示，實驗組電切鏡下鈥激光碎石法治療的膀胱結石患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組術后住院時間優于對照組，P＜0.05；護理前兩組負面情緒狀態相近，P＞0.05；護理后實驗組負面情緒狀態優于對照組，P＜0.05。實驗組感染、膀胱痙攣等電切鏡下鈥激光碎石法治療的膀胱結石并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，針對性護理在電切鏡下鈥激光碎石法治療的膀胱結石護理中的應用效果確切，可減輕患者不良情緒，減少并發癥，提升滿意度和縮短住院時間。