護理風險管理在急診消化內鏡診療中的應用

賈麗偉

（大連市第五人民醫(yī)院感染控制科，遼寧 大連 116021）

護理風險指的是在診療或者是手術過程中因為各種因素所導致的突發(fā)情況，可能會導致患者受到傷害，嚴重的甚至會造成傷殘或者是死亡[1]。急診消化內鏡檢查過程中，大部分患者存在消化道出血、消化道分泌異物等一系列情況，患者非常容易出現(xiàn)各種不良反應，再加上醫(yī)護人員可能存在的操作缺陷與漏洞，患者非常容易出現(xiàn)各種護理風險，因此，就應該加強風險管理[2]。本次實驗研究將2018年1月至2019年1月期間我院開展護理風險管理后在急診接受消化內鏡診療的患者56例與2015年1月至2016年1月期間我院開展護理風險管理前在急診接受消化內鏡診療的患者56例作為實驗研究對象，對護理風險管理在急診消化內鏡診療中的應用價值進行了觀察與分析，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次實驗研究將2018年1月至2019年1月期間我院開展護理風險管理后在急診接受消化內鏡診療的患者56例作為風險管理后組，將2015年1月至2016年1月期間我院開展護理風險管理前在急診接受消化內鏡診療的患者56例作為風險管理前組。風險管理后組男32例，女24例，年齡23～55歲，平均年齡為（40.2±2.9）歲；風險管理前組男30例，女26例，年齡24～53歲，平均年齡為（39.8±3.1）歲。兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理風險管理：風險管理前組患者的給予常規(guī)急診消化內鏡診療護理，風險管理后組患者給予急診消化內鏡診療護理風險管理，具體的內容如下：①首先，應該成立消化內鏡護理風險管理小組，由具有豐富臨床經驗的醫(yī)護人員組成，并對消化內鏡診療過程中可能存在的潛在危險因素進行評估，制定出針對性的解決對策。同時，在開始消化內鏡檢查前應該準備好相關器械與物品，做好患者的告知與健康教育，避免患者產生抗拒。②其次，應該營造一個良好的消化內鏡診療環(huán)境，根據(jù)具體的醫(yī)護資源配置合理的進行彈性排班，盡可能降低醫(yī)護人員的工作強度，避免工作強度過大所引起的各種不良事件。在此基礎上也應該定期組織消化內鏡診療相關醫(yī)護人員參與培訓、學習，提高醫(yī)護人員的專業(yè)能力與責任感[3]。③最后，就是具體的風險控制策略，應該將患者發(fā)病后1～2天作為最佳診療時間，如果患者存在嘔血情況應該注意避免誤吸情況的出現(xiàn)，并做好氣管插管的急救準備。在消化內鏡診療過程中如果操作的目的是取出異物則應該在手術之前將食管保護套以及異物鉗準備好，保證取出的準確度。

1.3 觀察指標：將各種不良事件發(fā)生率以及消化內鏡診療滿意度作為本次實驗研究中兩組患者的觀察指標。消化內鏡診療滿意度判定標準：在患者接受消化內鏡診療后進行滿意度的問卷調查，由患者在護理人員的講解下進行問卷調查的填寫，滿分為100分，分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個維度，非常滿意的保準為評分≥80分；基本滿意的標準為評分≥60分，＜80分；不滿意的標準為評分＜60分。

1.4 統(tǒng)計學分析：實驗研究數(shù)據(jù)的處理分析工具為統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，其中采用（%）表示診療滿意度和不良事件發(fā)生率，檢驗方法為獨立樣本t，如果P＜0.05則表示數(shù)據(jù)結果差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 風險管理后組患者出現(xiàn)各種不良事件的概率明顯低于風險管理前組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組患者各種不良事件的發(fā)生概率[n（%）]

2.2 風險管理后組與風險管理前組患者在消化內鏡診療滿意度的比較上有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者診療滿意度分析比較

3 討論

風險管理是醫(yī)院管理過程中的一個重要組成部分，同時，也是保證醫(yī)療服務質量以及水平的保證。而急診消化內鏡診療屬于介入性操作，其可能因為術前處置不當、相關器械準備不充分以及檢查項目出現(xiàn)錯誤等一系列因素導致護理風險事件的出現(xiàn)，影響患者的更好診療，因此就應該做好急診消化內鏡患者診療過程中的護理風險管理[4]。

護理風險管理是目前臨床應用較多的一種護理管理方法，其側重于對護理過程中可能出現(xiàn)各種風險事件的控制與管理，為減少不良事件的發(fā)生以及提高護理以及診療質量提供了基礎與保證[5]。在實施急診內鏡診療的過程中護理風險管理的運用，評估了各種不良事件發(fā)生的可能性，做好了診療前患者以及相關器械、物品的準備，制定了針對性的風險控制與管理策略，是一種效果理想且顯著的護理管理方案[6]。通過實驗統(tǒng)計與分析可知，風險管理后組患者出現(xiàn)各種不良事件的概率明顯低于風險管理前組患者（P＜0.05）；風險管理后組與風險管理前組患者在消化內鏡診療滿意度的比較上有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，在為急診接受消化內鏡診療的患者實施護理服務的過程中，護理風險管理的運用減少了各種不良護理事件的出現(xiàn)，提供了患者對消化內鏡診療的護理滿意度，可以將其進行廣泛的臨床推廣以及運用。