心理護理在左旋氨氯地平治療原發性高血壓患者中的應用效果

緒 煥

（遼寧省撫順市第五醫院，遼寧 撫順 113004）

氨氯地平是一種長效鈣拮抗劑，有左旋和右旋兩種異構體[1]，其左旋異構體即左旋氨氯地平，就鈣拮抗活性而言，左旋異構體高出右旋異構體近千倍[2]，而且半衰期長可達35小時。左旋氨氯地平可直接作用于血管平滑肌，從而達到降低外周血管阻力，控制和降低血壓的目的。對此，我院在左旋氨氯地平治療的同時對高血壓患者進行心理護理，對應用效果進行評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經院醫學倫理委員會批準，選擇我院2018年10月至2018年12月門診接受左旋氨氯地平治療原發性高血壓患者92例作為研究對象。納入標準：符合WHO制定的高血壓診斷標準，年齡≥18周歲，知曉對本次研究目的和內容并簽署同意書者；排除標準：繼發性高血壓患者，伴有精神障礙性疾病者，合并重要臟器疾病患者。采用隱匿數字隨機法分為兩組，對照組41例給予常規門診護理，男21例、女20例，年齡42～74歲，平均年齡（57.7±12.8）歲，病程5～18年，平均病程（8.2±1.6）年；觀察組41例在常規護理的基礎上聯合心理護理，男22例、女19例，年齡41～76歲，平均年齡（59.1±13.5）歲，病程5～19年，平均病程（8.7±1.8）年；兩組年齡、病程、性別構成差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均給予左旋氨氯地平治療，初始劑量為2.5 mg/d，每4周門診復查血壓，4周達到血壓控制標準舒張壓（DBP）≤90 mm Hg后繼續維持劑量服用4周，未達標者增加劑量至 5 mg/d，繼續服用4周。在左旋氨氯地平治療基礎上，對照組患者進行飲食、運動、休息、心理等方面健康教育，勸吸煙者戒煙等。觀察組患者在此基礎上進行心理護理，具體措施如下：首先向患者重點介紹高血壓疾病與心理狀態的相關性，讓患者知道平穩的情緒和心態對血壓的控制效果有積極的幫助，并教會患者舒緩負性情緒的方法，如注意力轉移、深呼吸、聽音樂、積極參加社會活動等，從而養成自我調節負性情緒的習慣。其次，在門診復查血壓時，針對血壓控制不佳的患者進行個性化疏導，居家期間用電話、微信開導和鼓勵患者，減輕或消除他們的不良情緒，樹立積極對治療的信心。

1.3 觀察指標：比較兩組治療前、治療4周、8周收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）變化。

1.4 統計學方法：應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

組內比較：觀察組治療4周、治療8周SBP、DBP均低于治療前，差異有統計學意義（t=11.863，4.602，P均＜0.05）。對照組治療4周、治療8周SBP、DBP均低于治療前，差異有統計學意義（t=9.206，3.219，P均＜0.05）。組間比較：兩組治療前SBP、DBP差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組治療4周、治療8周SBP均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前、治療4周、8周SBP、DBP比較（）

表1 兩組患者治療前、治療4周、8周SBP、DBP比較（）

3 討論

原發性高血壓是一種緩慢進行性發展的慢性非傳染性疾病，特點是血壓不易控制，易發生心腦血管疾病，是嚴重威脅患者健康和生命安全的常見疾病，以中老年人為高發人群。長期的醫學研究已證明了高血壓除生物學遺傳因素外，其發生與進展還與心理、社會因素密切相關，研究顯示，植物神經系統和中樞神經系統與高血壓密切相關，當大腦皮層興奮與抑制過程失調時，不僅使節后交感神經釋放大量的去甲腎上腺素，而且還會增加腎上腺素能活性，繼而引起皮層下血管運動中樞失去平衡，外周血管阻力增高致血壓上升[。因此高血壓患者如果不能以良好的心理狀態配合治療，在反復的不良情緒刺激下，可導致血壓升高。因此心理因素在高血壓的發生與血壓控制效果中的作用越來越受到臨床的高度關注。

綜上所述，心理護理可減少原發性高血壓患者情緒波動，可提高左旋氨氯地平治療的療效，使血壓穩步降低。