重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理分析

陳 嬌

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒是臨床上發(fā)病率較高的危重急癥，該病起病急驟且疾病進(jìn)展速度較快，這對(duì)臨床護(hù)理工作提出了較高要求[1]。本次從2016年1月至2017年12月這個(gè)時(shí)間段中取材并開(kāi)展研究，在部分患者的護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)全程護(hù)理，研究其應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2016年的1月至2017年的12月這個(gè)時(shí)間段中取材并開(kāi)展本次研究，所選取重癥胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒患者總計(jì)46例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①與重癥胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒臨床病癥表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)相符的患者[2-3]，綜合患者臨床表現(xiàn)、病史以及實(shí)驗(yàn)室檢查等確診。②本研究經(jīng)倫理會(huì)同意。與此同時(shí)，排除資料不全、合并其他惡性腫瘤者。隨機(jī)分為2組，觀察組23例，男12例，女11例，患者年齡在31～68歲，平均（46.5±5.6）歲，對(duì)照組23例，男13例，女10例，患者年齡在32～69歲，平均（47.3±5.9）歲，與研究選取兩組患者相關(guān)的各個(gè)方面數(shù)據(jù)之間沒(méi)有明顯差異，能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組接受重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒常規(guī)護(hù)理，

1.2.2 觀察組：觀察組接受重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒優(yōu)質(zhì)全程護(hù)理：①加強(qiáng)患者病情觀察。預(yù)防患者脫水，加強(qiáng)患者體溫、呼吸、尿量等情況記錄，合理評(píng)估患者脫水情況。當(dāng)患者出現(xiàn)乏力、口渴等癥狀時(shí)，脫水量可能在患者體質(zhì)量的2%～3%，若患者脫水量持續(xù)增加，患者可能會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、眼球下陷、循環(huán)衰竭等癥狀[4]。合理控制血糖水平，每隔兩小時(shí)檢查患者血糖水平和尿酮體水平，及時(shí)關(guān)注胰島素用量和胰島素應(yīng)用效果，警惕患者頭暈、心慌等低血糖反應(yīng)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)師處理。在具體治療過(guò)程中還需要及時(shí)復(fù)查患者電解質(zhì)情況，保證鉀不過(guò)量，并警惕患者心率失常、情緒波動(dòng)等癥狀。②心理與健康。在重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒治療全過(guò)程中均應(yīng)貫穿全面的健康教育指導(dǎo)與心理教育，提升患者的健康意識(shí)以及日常護(hù)理知識(shí)。并加強(qiáng)患者巡視，詳細(xì)記錄患者重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒情況以及心理問(wèn)題和用藥情況，結(jié)合患者情況及時(shí)疏導(dǎo)，安排專門人員為患者開(kāi)展健康教育指導(dǎo)，可通過(guò)健康講座、衛(wèi)生知識(shí)宣傳材料、病友討論等方面，在有效寬慰患者心理障礙的基礎(chǔ)上[3]，提升老年人群對(duì)重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒的健康知識(shí)掌握程度，進(jìn)而提升患者治療與配合依從性，提升治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組住院時(shí)間與費(fèi)用情況。②比較兩組血糖、尿酮體等各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)時(shí)間。③比較兩組低血糖概率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：這次研究中各項(xiàng)與所選取患者相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS17.0中進(jìn)行處理，使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來(lái)表示計(jì)量資料，t作為檢測(cè)指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來(lái)表示，卡方作為檢測(cè)指標(biāo)，其中P＜0.05時(shí)證明兩組數(shù)據(jù)之間具有明顯的差異存在。

2 結(jié)果

兩種護(hù)理方法下低血糖發(fā)生情況比較：觀察組中出現(xiàn)低血糖的患者有1例，所占據(jù)比例為4.3%，對(duì)照組中出現(xiàn)低血糖癥狀的患者有5例，所占據(jù)比例為21.7%，觀察組出現(xiàn)低血糖癥狀的患者數(shù)量與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者低血糖發(fā)生率對(duì)比

3 討論

急性胰腺炎與糖尿病酮癥酸中毒均為內(nèi)科發(fā)病率較高的危重急癥，這需要臨床及時(shí)診斷、積極對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)臨床護(hù)理工作提出了較高要求。綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案的實(shí)施，強(qiáng)化患者治療全過(guò)程的護(hù)理，讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到自己從事工作的重要性，正確看待患者的疾病，全身心的投入到患者的護(hù)理工作中，充分利用醫(yī)療資源，制定科學(xué)合理的護(hù)理方案。本次在我院選取部分患者開(kāi)展研究，研究結(jié)果顯示，觀察組患者平均住院費(fèi)用（6540.6±423.1）元、住院時(shí)間（10.1±2.0）d，觀察組尿酮恢復(fù)時(shí)間（11.0±2.0）d、餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（7.1±1.0）d，，PH值恢復(fù)時(shí)間（4.0±1.1）d，觀察組中出現(xiàn)低血糖的患者有1例，所占據(jù)比例為4.3%，對(duì)照組中出現(xiàn)低血糖癥狀的患者有5例，所占據(jù)比例為21.7%，觀察組出現(xiàn)低血糖癥狀的患者數(shù)量與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較高（P＜0.05），提示重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒優(yōu)質(zhì)全程護(hù)理的有效性。

綜上所述，重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒優(yōu)質(zhì)全程護(hù)理效果顯著，能有效促進(jìn)患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)、縮短住院時(shí)間和費(fèi)用，并降低并發(fā)癥概率，值得臨床推廣