缺血修飾性白蛋白臨床研究進展

尚白雪 丁家望，2 汪心安，2

(1三峽大學第一臨床醫學院，湖北 宜昌 443003；2宜昌市中心人民醫院心內科)

缺血修飾性白蛋白(IMA)是一種新型的急性心肌缺血標記物，在心肌缺血發作數分鐘后可升高，對急性心肌梗死的早期診斷有臨床意義，可用于急性冠脈綜合征(ACS)的早期診斷和風險分層〔1〕。近年來研究發現，IMA對臨床其他疾病的診斷也有重要意義。以缺血改變為主的心腦血管疾病及氧化抗氧化平衡紊亂的多種疾病都可導致IMA水平增加〔2〕。

1 IMA的形成過程

2 IMA應用

2.1心源性疾病

2.1.1IMA——一種新型的心肌缺血壞死標記物 心肌標志物水平〔肌紅蛋白，肌酸激酶(CK)和心肌肌鈣蛋白(cTn)〕檢測是心肌損傷最重要、最有效的方法，當發生心肌壞死4～6 h后，血清中心肌壞死標記物才開始升高。研究發現心肌梗死患者如果在1 h(黃金時間)內完成再灌注治療，死亡率可以從9%降至3%，如果延遲3～4 h，心肌梗死患者死亡率可能高出5倍〔6〕。近年研究發現IMA在心肌缺血30 min內上升，6～12 h內繼續升高，24 h后恢復正常〔7〕。IMA在心肌細胞發生不可逆壞死早期即可升高，有助于急性心肌梗死患者的早期診斷、風險評估和治療。

2.1.2急性心肌缺血的早期診斷與預后 Duseja等〔8〕調查研究發現美國急診科每年600多萬例疑ACS患者中只有17%最終被診斷為ACS，患者住院治療和觀察期間，給醫療系統帶來巨大的經濟負擔和不必要的醫療資源浪費。多項研究表明IMA單獨或與其他標記物結合可能是急診室中有用的排除標記。因此，IMA可早期用于ACS患者的早期診斷與鑒別診斷〔9〕。……