MGD患者老年性上瞼內翻兩種手術矯正方法效果

蘭東怡 朱佩文 閔幼蘭 孫鐵 徐曉瑋 林啟 葉蕾 袁晴 邵毅

(南昌大學第一附屬醫院眼科，江西 南昌 330006)

瞼板腺功能障礙(MGD)是一種慢性彌漫性的導致瞼板腺分泌量和(或)質異常的疾病，會導致腺體萎縮、淚液蒸發過多和淚膜穩定性降低從而引起蒸發性干眼，出現異物感、干澀、眼癢、刺痛、視力模糊等一系列眼部不適〔1〕。MGD的危險因素眾多，可以分為內部因素(包括眼部、全身及藥物因素)和外部因素(主要包括環境和飲食因素)〔2～6〕。高齡是導致MGD加劇最重要的原因之一，這也使得其成為眼科常見的老年性外眼疾病〔7〕。老年性MGD患者常出現上瞼內翻，是由瞼脂的導管上皮細胞過度角化引起的，治療方案以手術為主。MGD伴上瞼內翻患者常見手術方式有單純皮膚-眼輪匝肌瓣切除術和皮肌瓣聯合外側瞼板楔形切除術兩種，本文主要評價與比較兩種手術的療效。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取2015年12月至2018年1月在南昌大學第一附屬醫院眼科確診上瞼內翻的老年MGD患者30例(60眼)為研究對象，均為雙眼手術，其中男15例(30眼)，女15例(30眼)，隨機分為兩組，A組(單純皮膚-眼輪匝肌瓣切除術)，男8例(16眼)，女7例(14眼)，年齡(67.24±7.12)歲；B組(皮肌瓣聯合外側瞼板楔形切除術)，男7例(14眼)，女8例(16眼)，年齡(68.60±8.34)歲；兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計意義(P>0.05)。

1.2MGD診斷標準〔8〕MGD癥狀主要包括眼部異物感、眼干、燒灼感、眼癢、視疲勞、視力下降和流淚等，常見典型體征包括瞼緣改變、瞼板腺分泌異常和瞼板腺缺失。查體見瞼緣及開口異常、瞼板腺體缺失、瞼緣毛細血管擴張、瞼板腺分泌物量和質改變等任1種或幾種即可以診斷為MGD。