微波理療對婦產科腹部手術患者切口脂肪液化的預防效果

朱藝

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330006）

脂肪液化即機體脂肪細胞受損、破裂、壞死及液化的過程，其中腹部脂肪液化為臨床常見并發癥[1-2]。婦產科腹部手術患者受脂肪酸等因素的刺激，其切口周圍組織可出現炎癥反應，增加切口感染率，還將影響切口愈合速度與手術效果，嚴重影響患者生命質量。故探求有效方式預防脂肪液化癥狀，促使切口早期愈合尤為重要。本研究探討微波理療對婦產科腹部手術患者切口脂肪液化的預防效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年3月至2018年2月江西省婦幼保健院婦產科接受腹部手術治療的98例患者的臨床資料，依據切口脂肪液化預防方式的不同，分為對照組和觀察組，每組49例。對照組年齡25～71歲，平均（48.43±3.26）歲；子宮切除19例，剖宮產25例，卵巢腫瘤3例，其他2例。觀察組年齡26～71歲，平均（48.62±3.37）歲；子宮切除18例，剖宮產26例，卵巢腫瘤4例，其他1例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）無凝血功能障礙的患者；（2）臨床資料完整的患者；（3）非細菌感染的患者。排除標準：（1）近期急性感染患者；（2）合并免疫系統性疾病的患者；（3）甲狀腺功能亢進癥患者；（4）嚴重器官功能衰竭患者；（5）合并高血壓的患者；（6）表達障礙或精神疾病患者。

1.2 方法

對照組采用常規方法預防切口脂肪液化。嚴格監測血糖水平，術前、術后糾正營養不良與低蛋白血癥；掌握手術操作技巧，縫合時確保切口對齊，縫合邊距與針距間隔適當，必要時可選擇減張縫合；對于肥胖者可預防性放置紗條引流，并在24 h后拔出；術后經0.9%氯化鈉注射液沖洗切口，以沖去失活的脂肪組織；嚴密觀察患者切口愈合與滲液情況，對于滲液較少者，可擠壓切口，1～2次/d，且每次擠壓時需盡可能將液化脂肪擠凈，而后常規換藥；對于滲液較多或持續時間較長者，需酌情使用抗生素，以預防感染，同時需拆除全部或部分縫線，經塑料管或硅膠管負壓引流，待滲液減少或無滲液時，消毒，經寬膠布拉攏。

觀察組在對照組基礎上，術后48 h給予微波理療，儀器采用上海維世康醫用電子有限公司提供的微波治療儀。患者取平臥位，常規更換藥物后，使用無菌紗布覆蓋切口；將治療儀時間設置為20 min，功率調至強擋預熱，而后調至低擋，將其輻射頭工作面放置在距離患者切口20～40 cm處，以溫度舒適為宜；當患者感覺過熱時，需將其調遠，而當感覺過冷時，略微移近輻射頭工作面，對于感覺遲鈍者，需選擇較小的微波輸出功率。2次/d，至切口愈合。

1.3 臨床評價

比較兩組手術切口愈合時間及手術切口脂肪液化發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組手術切口愈合時間比較

觀察組手術切口愈合時間為（9.11±2.37）d，短于對照組的（11.49±3.21）d，差異有統計學意義（t=4.175，P＜0.000）。

2.2 兩組手術切口脂肪液化發生率比較

觀察組手術切口脂肪液化發生率為2.04%（1/49），低于對照組的16.33%（8/49），差異有統計學意義（χ2=4.405，P=0.014）。

3 討論

隨著生活水平的提高、肥胖人群的增加及各類社會因素的影響等，臨床上高頻電刀應用率及剖宮產率呈逐年上升趨勢，且腹部手術切口脂肪液化發生率也隨之上升，不僅影響患者術后恢復，還將增加其疼痛程度，加重其經濟負擔，而且還易引起醫療糾紛。早期預防、及早發現及早期引流為防止腹部手術切口脂肪液化的關鍵[3-4]。

目前，學術界對切口脂肪液化的發生機制并未完全明確，一般認為其可能與營養不良、妊娠水腫、肥胖及貧血等因素相關[5]。此外，手術時間較長、大塊鉗夾結扎、機械刺激等均可促使患者切口脂肪組織氧化分解，誘發脂肪液化，影響其身心健康[6]。但總體而言，脂肪液化的影響因素可分為患者本身以及醫源性兩個方面。有研究指出，當人體吸收微波能量后，局部溫度將明顯提升，產生熱效應，而該效應可促使人體局部血管擴張，增強組織細胞膜通透性，加速血液循環，加快組織代謝等[7]。本研究結果顯示，觀察組手術切口愈合時間短于對照組，且手術切口脂肪液化發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。提示微波理療應用在婦產科腹部手術患者中，具有縮短手術切口愈合時間，控制手術切口脂肪液化的積極作用。微波理療具有良好的穿透性，可有效抵達患者深層脂肪組織，增加局部溫度，改善切口血液循環狀態，增強局部藥物濃度及殺菌效果，加強局部影響，促使局部代謝產物盡快吸收，提高組織再生能力，以達到止痛、解痙、消腫及消炎等多重效果，進而起到促進細胞功能恢復，加快切口愈合速度的效果。該治療具有較強殺菌能力，可有效防止細菌以患者體內脂肪油滴作為培養基而不斷繁殖，還可有效緩解組織水腫及滲出，具有良好的輔助吸收效果[8]。但值得注意的是，將微波直接作用于患者腹部切口處，雖局部溫度可迅速升高，但該溫度并不會引起燙傷，且在治療過程中，可依據患者感知情況進行調節，安全性較高。

綜上所述，婦產科腹部手術患者采用微波理療干預，可有效降低脂肪液化風險，利于患者切口快速愈合，促使疾病轉歸。